Vsi smo že kdaj imeli občutek, da se zbudimo zadihani, kot da bi nas nekaj prikrajšalo kisik. Včasih kratkotrajna zloraba alkohola, hud prehlad … ko se ti majhni incidenti nočnega prezračevanja ne dogajajo redno, jim ni treba posvečati več pozornosti.
Toda ko se vzorec ponavlja vsako noč, obstaja razlog za skrb. Ker ovira sindrom spalne apneje-hipopneje (OSAHS) ali spalna apneja ima lahko resne posledice na kakovost življenja in zdravje spečih, ki imajo simptome.
Pregled bolezni spanja, ki je pogosto slabo razumljena, a jo je treba obravnavati resno.
Kaj je apneja v spanju?
Sindrom obstruktivne spalne apneje-hipopneje (OSAHS), bolj znan kot "spalna apneja", zanj so značilni nehoteni premori v dihanju spečega.
Apneje v spanju so razdeljene v dve kategoriji:
- Obstruktivne apneje, razloženo s fiziološkimi vzroki (kolaps dihalnih poti, ki blokirajo bolnikovo prezračevanje). Če trajajo več kot 10 sekund (do 30 sekund za najresnejše primere), se lahko ti postanki zgodijo popolnoma nenadzorovano od 5 do več kot 100-krat na noč.
- Centralna apneja (veliko redkeje), zaradi zmanjšane sposobnosti možganov za ukazovanje delovanju dihal.
Na splošno je ta sindrom povezan s smrčanjem in čezmerno dnevno zaspanostjo, saj resno vpliva na kakovost nočnega počitka.
Koga skrbi apneja med spanjem?
Ocenjuje se, da v Franciji 4 % prebivalstva trpi za sindromom obstruktivne apneje v spanju in hipopneje. Kdo so oni?
Ljudje v nevarnosti.
If apnea spanja lahko prizadene vse kategorije prebivalstva, tudi pediatrično populacijo in starejše moške s prekomerno telesno težo, ki pa jih je med bolniki vseeno preveč.
Tako so nekateri ljudje bolj ogroženi kot drugi:
- Ljudje s prekomerno telesno težo ali debelostjo: maščoba, nabrana v vratu, povzroča zoženje dihalnih poti. Poleg tega debeli ljudje pomnožijo s 7 svoje tveganje za razvoj OSA
- Starejši ljudje: starejši kot ste, večja je verjetnost, da boste razvili spalno apnejo. Po 65 letih se delež prebivalstva, obolelega za to boleznijo, najmanj podvoji.
- Moški so bolj prizadeti kot ženske: pred 60. letom imajo 2- do 4-krat večjo verjetnost, da zbolijo kot ženske.
- Afroameričani in Azijci glede na nekatere študije (Prog Cardiovasc Dis. 2009 Jan-Feb;51(4):285-93. Epidemiologija, dejavniki tveganja in posledice obstruktivne apneje v spanju in kratkega trajanja spanja. Al Lawati NM, Patel SR, Ayas NT) bi apneja v spanju bolj prizadela
- Ljudje z malformacije čeljustnih kosti ali zgornjih dihalnih poti (zožitev vodov, hipertrofija tonzil, zlasti pri otrocih).
- Družinska zgodovina: obstaja 2- do 4-krat večja verjetnost, da bo zbolel za njim, če je prizadet ožji družinski član.
- Ljudje z velikim vratom: če obseg presega 43 cm pri moških in 40 cm pri ženskah, se tveganje za OSA pomnoži.
- Diabetiki s sladkorno boleznijo tipa II: 23 % jih trpi za spalno apnejo.
vir:
Viot-Blanc V. Sindrom apneje v spanju v nevrologiji: pri kom in kako ga iskati?
Kako in zakaj zdraviti? Neurol.com. 2009; 1 (3): 79-83.
Kaj so vzroki za apnejo med spanjem?
Sindrom obstruktivne spalne apneje-hipopneje ima predvsem a fiziološki izvor. Toda določeno vedenje lahko poveča tudi tveganje. Tukaj je pregled vzrokov apneje v spanju.
Fizični vzroki:
Pri večini bolnikov je apnejo med spanjem mogoče pojasniti z fizični dejavniki :
- Sprostitev mišic na ravni jezika in grla. S kolapsom nebo delno ali v celoti ovira prehod zraka v pljuča.
- Nenormalnosti čeljusti, kot je retrognatizem.
- Dolžina mehko nebo: če je predolg, se lažje sesede
- Zoženje dihalnih poti: to še posebej velja za ljudi s prekomerno telesno težo, ki jim maščoba na vratu stiska dihalne poti. Tako je tudi pri otrocih, ki jih rastlinje ovira.
- Slabo delovanje možganov v primeru centralna apneja. Pomembno je vedeti, da je v tem primeru spalna apneja le simptom, povezan z obstoječo boleznijo (srčna bolezen, možganska kap, nevrološka bolezen, kot je Parkinsonova bolezen).
- Obstrukcija nosu: zamašen nos (sinusitis, kronični rinitis) alergikov je npr. gojišče za pojav spalne apneje
- Obstoj tipa II sladkorna bolezen, morda v povezavi z debelostjo bolnikov, ki trpijo za tem.
Vedenjski vzroki.
If apnea spanja na splošno pojasnjujejo fizični elementi, lahko določeno vedenje poveča tveganje:
- Uživanje alkohola, zlasti zaradi sproščanja mišic, ki ga povzroča.
- Uporaba uspaval, anksiolitikov ali mišičnih relaksantov, ki zmanjšajo mišični tonus.
- Kajenje, ki deluje vnetno na dihalne poti in spodbuja oviranje pretoka zraka. Kadilci so tako izpostavljeni 2.5-krat večjemu tveganju kot nekadilci.
Kako veste, da imate apnejo med spanjem: simptomi?
Ni lahko ugotoviti, da imate apnejo v spanju z dobrim razlogom: pojavi se, ko spanje! Toda nekateri elementi nas lahko postavijo na pot.
Partner, ki se pritožuje.
Za tiste, ki spijo skupaj, je lahko prepoznavanje spalne apneje olajšano. Ker je apneja na splošno povezana z smrčanje, bo oseba, ki si posteljo deli s partnerjem, hitro opazila brutalne motnje ritma dihanja.
V primeru dvoma naj partner brez oklevanja posname osebo, za katero meni, da ima spalno apnejo. To bi lahko bilo koristno med a zdravniški posvet (glejte: kako se diagnosticira spalna apneja).
Številna prebujanja ponoči.
Apneja v spanju ljudem s tem stanjem preprečuje, da bi padli v a globok spanec.
Torej, če opazite, da se ponoči pogosto zbujate z občutkom zadušljiv, če pogosteje in bolj redno hodite na stranišče, se ne obotavljajte in se naročite pri zdravniku ali se vsaj posvetujte s farmacevtom.
Povečana zaspanost čez dan.
Kolikor poslabšuje pogoje za okrevanje spečega, je apneja v spanju zaznavna tudi po nevšečnostih, ki jih povzroča čez dan.
Če se zbudite že utrujeni, če ste še posebej razdražljiv čez danče se počutite mrzovoljni ali celo depresivni, če imate izgubo spomina, če imate ponavljajoče se migrene ali če čez dan dolgo spite in zaspite, ne da bi se tega zavedali, tudi med vožnjo, se posvetujte z zdravnik.
Prav tako naj starši, ki opazijo, da je njihov otrok neosredotočen na šolski uspeh, na pol, ne odlašajo z obiskom zdravnika.
Zobozdravniki so lahko tudi dragocen zaveznik pri postavljanju prve diagnoze. Ker so popolnoma sposobni zaznati nekatere anatomske težave povezanih z boleznijo. Zato se moramo z njimi pogovoriti o svojih težavah s spanjem, če sumimo, da imamo spalno apnejo.
Kako se diagnosticira spalna apneja?
Ko ugotovite, da se simptomi, ki jih čutite, približujejo spalni apneji, je pravi refleks, da se dogovorite za sestanek z zdravnikom.
Nastavite zdravniški pregled, da preverite obstoj ali ne sindrom obstruktivne spalne apneje-hipopneje, vključno s posvetovanjem s strokovnjaki za spanje.
Epworthov test zaspanosti.
Eden prvih korakov pri postavitvi diagnoze je preverjanje, kako zaspan je bolnik.
Uporaba izmed Epworth nato se priporoča test zaspanosti.
Polisomnografski testi.
Testi spanja, ki se izvajajo v specializiranih centrih, so trenutno najzanesljivejši način diagnosticiranja spalne apneje.
Sestoji iz snemanja pacienta med spanjem, ponoči, da se odkrije Motnje ki vplivajo nanj, nato pa, če je potrebno, opazovati stanje njegove budnosti čez dan.
Upošteva se več parametrov:
- srčni utrip bolnika
- njegove možganske aktivnosti
- električna aktivnost mišic
- gibi oči
- njegovih dihalnih gibov
- njegov krvni obtok
Tolmačenje rezultatov teh testov.
Strokovnjaki za spanje menijo, da obstaja več stopenj sindrom apneje v spanju, ovrednoteno iz števila apnej/hipopnej na uro spanja: to je indeks apneje/hipopneje oz. AHI.
Tu so različne stopnje bolezni:
- Blaga apneja v spanju: AHI med 5 in 15
- Zmerna apneja med spanjem: AHI med 16 in 30
- Huda apneja v spanju: AHI večji od 30
Kakšne so posledice za zdravje bolnikov?
O patologija, ker moti spanje in regenerativne sposobnosti stanja spanja, ima hude posledice na življenje tistih, ki trpijo zaradi tega.
Zaspanost.
Ljudje, katerih kakovost spanja je slaba, so bolj nagnjeni k zaspanost, ali celo do nenadzorovanega zaspanja v službi, pred televizijo in med vožnjo.
Število prometnih nesreč ali nesreč pri delu je večje med tistimi, ki trpijo za apnejo v spanju, kot med dobri spanci.
Težave s koncentracijo.
O povezana mikroprebujanja z apnejo v spanju vplivajo tudi na možganske zmogljivosti ljudi s to patologijo: pomanjkanje koncentracije, spominske izgube, pomanjkanje učinkovitosti pri delu ... in še veliko več.
Socialne težave.
Ko smo zelo utrujeni, se nekatere značajske lastnosti okrepijo: jezni ljudje so bolj razdražljivi, nerazpoloženi pa bolj razdražljivi. depresiven.
Dolgoročno apneja v spanju posameznike odreže njihovi družabnosti in lahko povzroči depresivne sindrome.
Bolezni srca in ožilja.
apnea spanja je treba zdraviti previdno, saj ne le dolgoročno povzroča izolacijo in depresijo, ampak ima tudi posledice za zdravje srca in ožilja tistih, ki imajo simptome.
Spadajo namreč med oteževalne dejavnike bolezni srca in ožilja. Predvideva se, da pomanjkanje oksigenacija možganskega debla zaradi ponavljajočih se apnej ter povečanja števila srčnih utripov in krvnega tlaka ob vsakem mikroprebujanju sčasoma utrudi telo.
Poleg tega so ljudje s to patologijo bolj izpostavljeni nekaterim boleznim, kot so:
- hipertenzija
- Poteze
- miokardni infarkt
- srčna aritmija
- srčno popuščanje
Apneja v spanju bi prav tako povečala tveganje za nenadno smrt v spanju.
Operativni/pooperativni zapleti.
V primeru operacije je pomembno, da o tem obvestite svojega kirurga motnje spanja trpite za. In to iz dveh razlogov:
- Ko dobimo splošno anestezijo, se mišice grla sprostijo bolj kot običajno, brez možnosti refleks bujenja. Tveganje za zaplete na operacijski mizi je torej večkratno večje.
- v pooperativno obdobje, so običajno predpisana zdravila proti bolečinam. Vendar pa slednje vpliva tudi na spodbujanje spalne apneje in s tem krepi že prisotno težavo. Zato je priporočljivo natančno spremljanje.
Kako preprečiti apnejo med spanjem.
Da bi se izognili, je mogoče sprejeti nekaj preventivnih ukrepov apnea spanja od uveljavitve.
Ste predebeli ali debeli.
Shujšati poskušate z zdravo in uravnoteženo prehrano ter telesno dejavnostjo, prilagojeno vašemu stanju. Dobro je vedeti: izguba teže za 10 % zmanjša pogostost in trajanje apneje v spanju za 26 %.
Ste sladkorni bolnik.
Sledite svojemu zdravljenju in opazite neustreznost prehrane s svojo patologijo.
Ko spite na hrbtu, ponavadi smrčite.
Ležanje na boku se ti navadi “klin” sami z blazino ali kupite spalno perilo, ki je posebej oblikovano za ohranjanje bočnega položaja ponoči.
Nagnjeni smo k smrčanju, ko spimo na tleh.
Vzglavje postelje dvignemo tako, da je naš spalni položaj rahlo »sedeč«.
Pogosto se zatekamo k uspavalom.
Ko imamo težave s spanjem, je lahko skušnjava, da bi se za spanje zanašali na kemične rešitve. Vendar pa povzročijo večjo sprostitev mišic jezika in grla, kar daje prednost spalnim apnejam in krepi težavo kronična utrujenost.
Zloraba alkohola.
Na splošno naj bo uživanje alkohola zmerno. A poleg tega omejuje mišični tonus, zlasti v vratu, kar ugodno vpliva na videz apnea spanja. Če želite oceniti svojo porabo alkohola, so na voljo spletna mesta z informacijami:
https://www.alcool-info-service.fr/
Kajenje.
Tudi tukaj bi vas morala splošna zdravstvena tveganja kajenja spodbuditi, da prenehate kajenje, še posebej, če želite preprečiti spalno apnejo. Strokovnjaki vam lahko pomagajo opustiti:
https://www.tabac-info-service.fr/
Imate kronične alergije.
Če vam zamašijo dihalne poti (sinuse, nos), alergije so oteževalni dejavnik pri pojavu spalne apneje. Zato je treba skrbno spremljati zdravljenje ali, če je mogoče, poskusiti desenzibilizacija. Pomembno je vedeti, da lahko antihistaminiki delujejo sproščujoče in zato spodbujajo sprostitev mišic ust in žrela.
Naš otrok trpi za pediatričnimi boleznimi nosu in žrela.
Z njegovim zdravnikom sklenemo protokol za reševanje teh težav (odstranitev vegetacije na primer).
Kako se zdravi apneja med spanjem?
apnea spanja trenutno nima zdravila. Vendar pa je mogoče omejiti najbolj moteče učinke.
Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP).
CPAP je najbolj priljubljena mehanska rešitev za lajšanje bolečin, ki jih povzroča spalna apneja.
Je stroj, ki pošilja, zahvaljujoč svoji ventilacijski motor, rahlo nadtlačen zrak v zgornje dihalne poti preko maske, nameščene na nos ali usta spečega. Poslani dih preprečuje, da bi se mišice jezika in grla med vdihom zrušile, kar sprosti kroženje zraka.
V Franciji socialna varnost prvo leto samodejno povrne stroške tega zdravljenja in obnovi kritje, če pacient napravo uporablja vsaj 3 ure na noč.
Čeprav so rezultati zelo dobri, omejitve, ki so del programa, mnoge bolnike odvrnejo. Tudi skladnost z zdravljenjem hitro upade po 6 mesecih uporabe.
Ortoza za napredovanje mandibule.
Običajno imenovano “poravnava”, ti mandibularni propelerji so zobni aparati, ki premikajo spodnjo čeljust. S tem mehanizmom preprečujejo, da bi jezik padel v zadnji del grla in omogočajo boljše kroženje zraka.
Te po meri narejene aparate, ki jih je izdelal zobozdravnik iz kalupa pacientovih zobnih lokov, je treba nositi vsak večer in pridobiti prepričljive rezultate pri apneji zmerna gravitacija.
Francoska socialna varnost plača to napravo, če jo predpiše zdravnik.
Zdravila.
Nobeno zdravljenje z zdravili ne vpliva na apneja za spanje.
Če pa je apneja v spanju na primer posledica alergije, lahko jemanje antihistaminikov pomaga zmanjšati zamašenost nosu in pomaga zmanjšati število apnej ponoči.
Če bolnik trpi za gastroezofagealna refluksna bolezenlahko zdravljenje z zdravili pomaga nadzorovati apneje.
Nazadnje, če bolnik čez dan zelo težko ostane buden, lahko zdravnik predpiše zdravila za spodbujanje pozornosti in koncentracije.
Pozicijska terapija.
V primeru blage do zmerne spalne apneje je možno omejiti število in trajanje spalnih apnej z zaspati na eni strani, predvsem pa tako, da v tem položaju ostanete celo noč.
Vendar tudi pri najboljši volji ne izbiramo položaja, v katerem spimo: tudi če poskrbimo, da zaspimo v stranski položaj, je zelo možno, da se čez nekaj ur znajdemo na hrbtu.
Zato obstajajo tehnike, s katerimi naše telo navadimo, da dolgo časa zavzame položaj za spanje na boku, tako da položaj za spanje na hrbtu onemogoči ali oteži.
Tehnika teniške žogice.
Ta tradicionalna metoda dokazano deluje: preprosto vključuje teniško žogico, ki jo položite na spalno srajco med obe lopatici in jo pritrdite z žepom.
Da bi ta tehnika delovala, morate ponoči nositi tesna oblačila: če je majica ali spalna srajca ohlapna, lahko teniška žogica zdrsne po telesu in ne moti več spečega, ki se lahko vrne v zadnji položaj on ali ona želi.
Možno je tudi najti majice proti smrčanju v trgovinah.
Tehnika nahrbtnika.
Kljub temu lahko nosite nahrbtnik z vzglavniki, blazinami ali katerim koli drugim materialom, ki ga polni, da se v spanju ne bi obračal in spal na hrbtu.
Tehnika vzglavnika.
Da bi spečega blokirali na boku, mu lahko na hrbet položimo tudi velik in dolg vzglavnik. Posebni izdelki so na voljo pri proizvajalcih posteljnine, možna pa je tudi uporaba dolge podloge ali a nosečniška blazina (ki je v obliki črke U in se lahko poda med noge).
Alarm položaja.
Te naprave, ki so na voljo v prodaji, oddajajo rezek zvok takoj, ko se speči obrne na hrbet, tako da se zbudi in vrne v bočni položaj.
Kirurški posegi.
Nekatere operacije je mogoče upoštevati, če prejšnje rešitve niso dale zadovoljivih rezultatov, ne da bi bile dolgoročno povsem prepričljive.
V mesecih/letih po kirurškem posegu pogosto opazimo recidiv.
Uvulo-palato-faringoplastika.
Ta operacija je sestavljena iz odstranitve dela mehko nebo, katerih vibracije povzročajo smrčanje.
Če je pokazal določen uspeh pri zmanjševanju hrup spancaTa operacija, izvedena v splošni anesteziji, je učinkovita le pri polovici ljudi z apnejo v spanju, saj ne posega v mišično sprostitev grla.
Tonzilektomija in adenoidektomija.
V pediatrični populaciji je Mandeljne in adenoidi se lahko povečajo. Njihov prevelik volumen lahko nato blokira prehod zraka in povzroči obstrukcijo sindrom spalne apneje.
Če njihova odstranitev bistveno zmanjša pomen spalne apneje, je priporočljivo, da se o tem resno pogovorite s svojim zdravnikom: ganglije so koristne za imunski sistem otrok.
Operacija nosu in sinusov.
Ljudje z obvodom nosnega pretina ali s polipi na sinusih, na primer, lahko razmislijo o operaciji za izboljšanje zračni tok.
Traheostomija.
V skrajnem primeru, če in samo če so bila druga zdravljenja neuspešna, se lahko bolnikom z najhujšimi primeri apneje v spanju ponudi traheostomijo. To vključuje rezanje sapnika pod grlom, tako da gre zrak neposredno v pljuča, ne da bi šel skozi zgornje dihalne poti.
ugotovitev:
apnea spanja je resna motnja, ki je ne smemo jemati zlahka, vendar jo je včasih težko prepoznati.
Utrujenost, razdražljivost, zaspanost, depresija morajo opozoriti in spodbuditi k posvetu, da se sestavi protokol prilagojenega zdravljenja in da bolnik najde miren spanec.
