Benzodiazepines: Dosis, Mga Side Effect, At Pag-withdraw.

Sa America, mahigit 30 milyong tao ang gumagamit benzodiazepines. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta sa kanila upang labanan ang insomnia, dahil sa kanilang anxiolytic at hypnotic effect.

Ano ang mga klinikal na epekto ng mga gamot na ito? Ano ang kanilang mga side effect at ang mga hindi kanais-nais na epekto na dulot nito? Tingnan natin ang mga benzodiazepine sa aming espesyal na ulat.

Ano ang Benzodiazepines? 

Ang mga benzodiazepine ay isang klase ng mga gamot na may mga epekto ng psychotropic. Ang mga ito ay karaniwang inireseta upang mabawasan ang pagkabalisa at hindi pagkakatulog, salamat sa kanilang anxiolytic at hypnotic na aksyon. Mayroon din silang mga anti-epileptic effect at binabawasan ang mga contraction ng kalamnan.

Pangkalahatang Impormasyon Sa Benzodiazepines. 

Ang molecular structure ng benzodiazepines ay ang resulta ng kumbinasyon ng isang benzene molecule na may dalawang nitrogen (dinitrogen) molecules.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga gamot na kabilang sa klase ng benzodiazepine ay nagdudulot ng mga epekto sa mga receptor ng isang tiyak na neurotransmitter: GABA o gamma-aminobutyric acid.

Ang elementong ito ay nagdudulot ng mga epektong nagbabawal sa excitability ng utak, mas tiyak ang gitnang sistema ng nerbiyos. Ang pagkilos na ito ay humahantong sa ilang natatanging therapeutic effect:

• Sedative/Hypnotic: Nagtataguyod ng pagtulog.
• Antiepileptic/Anticonvulsant: Kumikilos laban sa mga kombulsyon.
• anxiolytic: Binabawasan ang pagkabalisa.
• amnesiko: Nagdudulot ng episodic amnesia.
• Nakakarelaks na kalamnan: Pinapapahinga ang mga kalamnan.

Sa lohikal na paraan, ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig at inireseta upang gamutin ang mga karamdaman sa pagkabalisa, epilepsy, hindi pagkakatulog, pagkabalisa sa gabi, spasms, dystonia, o contracture ng kalamnan. Ang ilang mga paggamot ay ginagamit sa konteksto ng pag-alis ng alkohol.

Mayroong higit sa 50 mga gamot na ibinibigay at inireseta na kabilang sa klase ng benzodiazepine. Sa France, 22 lang sa kanila ang available.

Ayon sa INN (International Nonproprietary Name), ang pangalan ng mga kemikal na sangkap na nilalaman ng mga gamot at kabilang sa klase "benzodiazepine" kunin ang panlaping -zepam. Available lang ang mga ito sa mga parmasya, kasunod ng isyu ng secure na reseta.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng anxiolytic benzodiazepines (Alprazolam o Xanax, Bromazepam o Lexomil, Oxazepam o Seresta), na inireseta para sa mga kahirapan sa pagkakatulog, matinding pagkabalisa o neurotic disorder, at mga hypnotic na benzodiazepine, na kilala rin bilang mga pampatulog, gaya ng Lormetazepam (Noctamide) o Loprazolam (Havlane). Ang huli ay nagpapadali sa pagtulog.

Oras ng Pagkilos Ng Benzodiazepines.

Tinutukoy ng kalahating buhay ng isang gamot ang oras na aabutin para bumaba ang konsentrasyon ng gamot sa dugo (50% pagbaba). Ang simula ng pagkilos ng benzodiazepines ay nag-iiba sa bawat paggamot.

Ang ilan ay may mabilis na pagsisimula ng pagkilos (mas mababa sa 1.5 oras). Ang kalahating buhay ng benzodiazepines ay mula 2.5 hanggang 148 na oras. Ang mga benzodiazepine na may maikling kalahating buhay (mas mababa sa 20 oras) ay mabilis na kumikilos. Ang mga benzodiazepine na may kalahating buhay na higit sa 20 oras ay may mas mahabang tagal ng pagkilos.

Ang doktor ang nagtatakda ng pinakaangkop na paggamot at dosis para sa bawat indibidwal na kaso.

Isang Tukoy na Reseta.

Sa France, humigit-kumulang 7.5% ng populasyon ang gumagamit ng klase ng gamot na ito. Ang kanilang pagiging epektibo laban sa hindi pagkakatulog ay ipinakita ng iba't ibang pag-aaral. Ang mga ito ay inireseta bilang kagustuhan sa mga barbiturates dahil mayroon silang mas kaunting mga side effect kaysa sa huli (walang antok sa araw pagkatapos ng paggamit, halimbawa, para sa mga gamot na may maikling kalahating buhay).

Tinutukoy ng manggagamot ang dosis ng paggamot ayon sa indibidwal at ang mga problemang naranasan (sa kasong ito, nahihirapang makatulog, bahagyang o kabuuang insomnia). Ang ilang mga pamantayan ay isinasaalang-alang upang matukoy ang naaangkop na dosis para sa bawat indibidwal (timbang, edad, taas, atbp.).

Pagkuha benzodiazepines depende sa ruta ng pangangasiwa na inireseta ng doktor. 

Sa katunayan, ang mga paggamot ay maaaring gawin:

• Pasalita, sa anyo ng mga tabletas, patak, o tableta.
• Sa pamamagitan ng iniksyon. Posibleng pangasiwaan ang mga ito sa pamamagitan ng
• Intravenously sa pamamagitan ng infusions o intramuscularly.
• Vy rectal ruta (suppositories).

Dapat din itong isaalang-alang na ang benzodiazepine ay nagdudulot ng pagkagumon, pati na rin ang pisikal at sikolohikal na pag-asa. Ito ang dahilan kung bakit ang kanilang pangangasiwa ay kinokontrol at dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina.

Sa totoo lang, inirerekumenda na magreseta ng mga gamot na ito para sa isang panahon na hindi dapat lumampas sa 12 linggo para sa mga anxiolytic na paggamot.

Kapag ang benzodiazepines ay inireseta bilang mga tabletas ng pagtulog (hypnotic benzodiazepines), ang tagal ng paggamot ay pinaikli sa 4 na linggo, upang limitahan ang paggamit. Obligado ang manggagamot na isulat ang kanyang reseta sa isang ligtas na reseta (28-araw na reseta), pinangalanan at nakasulat nang buo, na i-renew bawat buwan.

Kinakailangan din ng practitioner na ipaalam sa pasyente ang mga side effect, gayundin ang mga panganib na natamo pagkatapos ng paggamit ng klase ng gamot na ito.

Ang paghinto ng paggamot ay dapat isaalang-alang sa sandaling ito ay inireseta, dahil dapat itong gawin sa mga yugto, sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng mga dosis. Ito ay upang maiwasan ang paglitaw ng isang withdrawal syndrome, isang kababalaghan na bubuo sa isa pang talata.

Benzodiazepines At Alerto.

Ang mga benzodiazepine ay nagdudulot ng mga pagbabago sa kamalayan. Ang mga paggamot na ito ay nauugnay din sa:

• Paghihirap sa Paghinga.
• Kinakabahan.
• Ang pagbaba ng tono ng kalamnan ay humahantong sa panganib na mahulog.
• Ang hitsura ng isang pagkagumon sa paggamot sa kaso ng matagal na paggamit at mataas na dosis.
• Minsan, ang hitsura ng psychiatric disorder (psychotic episodes, delirium, hallucinations).

Ang paggamit ng benzodiazepines ay naisip na tumaas ang panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease (isang pagtaas ng humigit-kumulang 50% pagkatapos ng higit sa 3 buwang paggamot).

Nakatitiyak, ang mga side effect ay bihira at mabilis na nawawala pagkatapos uminom ng gamot.

Ang mga benzodiazepine ay kontraindikado sa mga kaso ng:

• Kakulangan sa Paghinga.
• Hepatic Insufficiency.
• Allergy sa alinman sa mga bahagi ng gamot.
• Tulog na Apnea.
• Myasthenia.

Upang maiwasan ang mga insidente, pinakamahusay na sundin ang ilang mga alituntunin sa kaligtasan.

Mga Pag-iingat Para sa Paggamit.

Ang pangangasiwa ng mga therapies na ito ay mahigpit na sinusubaybayan sa mga taong mahigit 65 taong gulang, mga buntis o nagpapasuso, mga taong may sakit sa bato o atay, mga kabataan na wala pang 18 taong gulang, mga taong dumaranas ng pagkagumon, o mga operator ng makina.

Para sa mga taong may edad na 65 pataas o naghihirap mula sa ilan pathologies, hinihimok ng Agence Nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) at ng Haute Autorité de Santé (HAS) ang mga manggagamot na magreseta ng mga benzodiazepine na panandaliang kumikilos (maikling kalahating buhay) at limitahan ang mga dosis at paggamot sa paglipas ng panahon, upang maisulong ang pag-aalis ng mga kemikal na compound mula sa katawan.

Mahalagang matukoy ang mga kaso ng labis na dosis, dahil ang masyadong mataas na dosis ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay at kamatayan kung hindi ginagamot. Maaaring kailanganin ang ospital, lalo na sa mga kaso ng boluntaryong pagkalasing, tulad ng tangkang pagpapakamatay. Ang biological monitoring (mga pagsusuri sa dugo) ay maaaring magbunyag ng isang antas ng dugo na masyadong mataas. Sa kabutihang palad, mayroong isang antidote na nakakakansela sa mga epekto ng benzodiazepines. Ito ay tinatawag na Flumazenil.

Addiction At Withdrawal Syndrome.

Ang populasyon ng Pransya ay karaniwang kumakain pagkabalisa at benzodiazepine nang mas mahaba kaysa sa inirerekomendang therapeutic period (mula 6 na buwan hanggang 2 taon, o higit pa).

Ang kadahilanang ito ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pagtitiwala, pagkagumon, at ang paglitaw ng withdrawal syndrome.

Pagkagumon.

Pagkagumon ay isang phenomenon na humahantong sa pagtaas ng paggamit ng benzodiazepines ng mga indibidwal. Ang progresibong pagbaba ng therapeutic effect ng mga paggamot ay humahantong sa self-medication na nagtutulak sa mga indibidwal na taasan ang mga dosis nang mag-isa. Ginagawa ito upang makuha ang parehong inaasahang epekto, bago ang reseta.

Kasabay nito, maaaring i-set up ang isang proseso ng pag-asa sa gamot. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa pagpapaubaya, na hahantong sa paglitaw ng pisikal at sikolohikal na pag-asa sa paggamot. Ang panganib ng pag-asa ay tumaas sa kaso ng isang kasaysayan ng pagkagumon (alkoholismo, droga) at ang kumbinasyon ng ilang benzodiazepines, pangmatagalang paggamot, at mataas na dosis.

Ang pag-asa sa gamot na ito ay ginagawang kinakailangan upang ihinto ang mga paggamot sa benzodiazepine o hindi bababa sa upang bawasan ang mga dosis. Ang pagtigil na ito ay hindi dapat biglaan at dapat na ipatupad nang unti-unti. Reseta ng anxiolytics o mga tabletas ng pagtulog Ang hindi kabilang sa parehong klase ng droga ay isang posibleng alternatibo, upang labanan ang hindi kanais-nais na epektong ito.

Withdrawal At Withdrawal Syndrome.

Pag-atras mula sa benzodiazepines dapat isaalang-alang sa isang therapeutic at psychological na antas. Una, inireseta ng doktor ang pagbawas sa dosis sa loob ng ilang araw, hanggang sa ganap na tumigil ang gamot.

Maaaring magbigay ng sikolohikal na follow-up sa prosesong ito upang mapadali ang pag-withdraw.

Ang withdrawal syndrome ay nangyayari kapag ang paggamot ay itinigil, biglaan, at walang suporta. Ang pagkilala sa sindrom na ito ay hindi madali, dahil ang ilang mga sintomas ay nauugnay sa mga side effect ng gamot. Narito ang mga palatandaan ng withdrawal syndrome na hahanapin kapag huminto sa paggamot:

• Mga tremors.
• Pananakit ng ulo.
• Pananakit at Panghihina ng Kalamnan.
• Pagkabalisa.
• Pagkabaliw.
• Hindi pagkakatulog.
• Pangingisay.
• Pagkamayamutin.
• Sakit.
• Pagpapawis.
• Pagduduwal/Pagsusuka.

Sa mas matinding mga kaso, ang delirium, mga guni-guni, o iba pang mga sakit sa isip (psychosis, paranoia) ay sinusunod. Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang delirium.

Ang mga yugto ng pag-alis maaaring isagawa nang walang insidente. Gayunpaman, ang pagtigil sa paggamot ay maaaring mangailangan ng mga muling pagsasaayos sa panahon ng proseso:

• Kung ang mga sintomas ay lumitaw kapag ang dosis ay nabawasan, ang paunang dosis ay dapat na ipagpatuloy at ang pamamaraan ay paulit-ulit, na binabawasan ang dosis nang mas mabagal.
• Kung magkaroon ng malalang sintomas, dapat suriin muli ang pamamahala.
• Kung ang mga banayad na sintomas ay nangyari kapag ang paghinto ay epektibo, ang sikolohikal na follow-up ay dapat na simulan. Huwag ipagpatuloy ang paggamot.
• Kung ang mga seryosong sintomas (mga guni-guni, delirium) ay lumitaw sa panahon ng proseso, ang pasyente ay dapat na maospital bilang isang bagay ng madalian.

Kapag ang benzodiazepines ay itinigil, ang pagsubaybay ay hindi hihinto. Sa katunayan, upang maging ligtas, ang pasyente ay sinusubaybayan sa loob ng ilang buwan.

Ang isang paunang medikal na konsultasyon ay isinasagawa sa unang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Tinatasa ng doktor ang pagkakaroon ng mga sintomas na nauugnay sa pag-withdraw at ipinapaalam sa pasyente ang posibilidad ng pagpapatuloy ng mga sintomas na nauna sa reseta (pagpapatuloy ng mga karamdaman sa pagtulog/insomnia o higit pa o hindi gaanong malubhang pagpapakita ng pagkabalisa).

Insomnia: Ilang Alternatibo. 

Upang mabayaran ang mga abala na nauugnay sa benzodiazepines, ang mga doktor ay may posibilidad na magreseta ng mga tabletas sa pagtulog na may parehong mga epekto, ngunit walang kasing daming hindi kanais-nais na epekto: Zopiclone (Imovane) at Zolpidem (Stilnox). Inuri bilang nauugnay sa benzodiazepines, ang dalawang hypnotic na gamot na ito ay nagtataguyod matulog.

Mayroong iba pang mga alternatibo sa reseta ng anxiolytics at hypnotics upang gamutin ang insomnia. Ang ilang partikular na halaman gaya ng valerian, chamomile, o passionflower ay may nakapapawi na katangian at makakatulong sa iyo na makatulog.

Ginagamit sa homeopathy, phytotherapy, o aromatherapy, magagamit ang mga ito sa anyo ng mga infusions, herbal teas, o essential oils.

Maaari kang humingi ng payo at impormasyon sa iyong doktor o parmasyutiko upang matukoy kung aling form ang pinakaangkop sa iyong mga pangangailangan. Mas mainam na bumaling sa mga medikal na paggamot bilang huling paraan.

Magagamit ang mga Benzodiazepine Sa France.

Dapat Tandaan: 

Tetrazepam o Myolastan ay isang muscle relaxant (muscle relaxant) na mabigat na inireseta hanggang 2013. Inalis ito sa merkado dahil nagdulot ito ng malubhang epekto, kabilang ang mga sakit sa balat (Stevens-Johnson syndrome). Ito ay inireseta sa rheumatology, bilang bahagi ng paggamot ng sakit na nauugnay sa mga contracture ng kalamnan.

Rohypnol ay napapailalim sa pharmacovigilance, dahil sa maling paggamit nito (tingnan ang mga side effect ng benzodiazepines). Ang benzodiazepine na ito ay maaari lamang ibigay pagkatapos ng isyu ng isang ligtas na reseta. Ang tagal ng paggamot ay limitado sa 14 na araw. Ang parmasyutiko ay maaari lamang magbigay ng paggamot sa lingguhang (7-araw) na mga pagtaas sa mga pasyente.

Mula noong Enero 2012, ang Rivotril ay ibinibigay lamang kasunod ng pagpapalabas ng isang paunang reseta ng isang doktor sa ospital. Ang mga neurologist at pediatrician lamang ang awtorisadong mag-isyu ng mga ito.

Ilang Karaniwang Maling Palagay Tungkol sa Benzodiazepines. 

Suriin natin ang mga pangkalahatang ideya sa paligid ng benzodiazepines!

Ang mga Benzodiazepine ay Inireseta Upang Magamot ang Depresyon. 

Ang mga paggamot na ito ay hindi epektibo laban sa depresyon mismo. Sa katunayan, mayroon silang anxiolytic effect; ibig sabihin, nakakatulong silang limitahan ang pagkabalisa at pagkabalisa disorder. Maaari silang ireseta kasabay ng mga antidepressant upang limitahan ang nauugnay na pagkabalisa o mga karamdaman sa pagtulog na nakatagpo sa mga estado ng depresyon.

Hindi Dapat Uminom ng Alak Habang Umiinom ng Benzodiazepines. 

Pag-inom alkohol pinapataas ang mga side effect ng mga gamot na ito, kabilang ang pagkaalerto at binagong kamalayan. Samakatuwid, mas mainam na huwag uminom ng alak habang umiinom ng gamot.

Maaari Ka Bang Maging Adik Kapag Uminom ng Benzodiazepines?

Ang mga gamot na ito ay nakagawian at nakakahumaling. Ito ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang unti-unting paghinto, upang maisulong ang maayos na pagtigil (panganib ng withdrawal syndrome). Upang maiwasan ang dependency, inirerekomenda ng mga regulasyon ang reseta ng ilang partikular na paggamot sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Sa konteksto ng sakit sa pagtulog, ang paggamit ng benzodiazepine ay isinasagawa bilang pangalawang intensyon, pagkatapos na subukan ang mga alternatibong pamamaraan.

Kapag Umiinom ng Benzodiazepines, Dapat Mag-ingat, Dahil Nagdudulot ang mga Ito ng Maraming Side Effects. 

Pag-aantok, pagkalito, pagkabalisa, pagkawala ng memorya... Tinalakay namin ang mga side effect ng benzodiazepines sa isyung ito. Kailan benzodiazepines ay ginagamit bilang mga tabletas sa pagtulog, ang mga ito ay karaniwang epektibo at nakakatulong upang makahanap ng tulog. Gayunpaman, pinakamahusay na iwasang dalhin ang mga ito bago ang ilang mga aktibidad na nangangailangan ng pagiging alerto, tulad ng pagmamaneho, dahil maaari itong humantong sa mga aksidente.

Ang mga Benzodiazepine ay Kontraindikado Sa Ilang Paggamot.

Tulad ng ibang mga gamot, ang benzodiazepine ay nagdudulot ng mga pakikipag-ugnayan sa droga. Hindi sila dapat inumin kasabay ng ilang mga gamot sa allergy, mga gamot sa pananakit na naglalaman morpina derivatives (dahil nagtataguyod sila ng respiratory distress, isa sa mga side effect ng benzodiazepines). Huwag mag-atubiling humingi ng payo sa iyong doktor at ipaalam sa kanya ang anumang paggamot na iyong ginagawa, upang maiwasan ang mga insidente.