Kita semua memiliki perasaan terbangun dengan sesak napas seolah-olah ada sesuatu yang membuat kita kehilangan oksigen. Terkadang penyalahgunaan alkohol sesaat, pilek yang parah… ketika insiden kecil ventilasi malam hari ini tidak terjadi secara teratur, tidak perlu lebih memperhatikannya.
Namun bila pola tersebut berulang setiap malam, ada alasan untuk khawatir. Karena obstruktif sindrom sleep apnea-hypopnea (OSAHS), atau sleep apnea, dapat berdampak serius pada kualitas hidup dan kesehatan orang yang tidur dengan gejala tersebut.
Gambaran penyakit tidur yang sering kurang dipahami, tetapi harus ditangani dengan serius.
Apa itu Sleep Apnea?
Sindrom apnea-hipopnea tidur obstruktif (OSAHS), lebih dikenal sebagai "apnea tidur", ditandai dengan jeda yang tidak disengaja dalam pernapasan orang yang tidur.
Sleep apnea dibagi menjadi dua kategori:
- Apnea obstruktif, dijelaskan oleh penyebab fisiologis (runtuhnya saluran pernapasan yang menghalangi ventilasi pasien). Berlangsung lebih dari 10 detik (hingga 30 detik untuk kasus yang paling serius), penghentian ini dapat terjadi secara tidak terkendali dari 5 hingga lebih dari 100 kali per malam.
- Apnea sentral (jauh lebih jarang), karena berkurangnya kemampuan otak untuk memerintahkan sistem pernapasan agar berfungsi.
Secara umum, sindrom ini berkorelasi dengan mendengkur dan rasa kantuk yang berlebihan di siang hari, karena berdampak serius pada kualitas istirahat malam hari.
Siapa yang Khawatir Tentang Sleep Apnea?
Di Prancis, diperkirakan 4% populasi menderita sindrom apnea-hipopnea tidur obstruktif. Siapa mereka?
Orang Berisiko.
If sleep apnea dapat mempengaruhi semua kategori populasi, termasuk populasi anak-anak, dan pria yang lebih tua yang kelebihan berat badan, yang bagaimanapun juga lebih banyak terwakili di antara pasien.
Dengan demikian, beberapa orang berisiko lebih besar daripada yang lain:
- Orang yang kelebihan berat badan atau obesitas: lemak menumpuk di leher menyebabkan saluran udara menyempit. Juga, orang gemuk mengalikan dengan 7 risiko mereka untuk mengembangkan OSA
- Orang tua: semakin tua usia Anda, semakin besar kemungkinan Anda mengalami sleep apnea. Setelah 65 tahun, proporsi populasi yang terkena penyakit ini setidaknya dua kali lipat.
- Pria Lebih Terkena daripada Wanita: sebelum usia 60 tahun, mereka 2 sampai 4 kali lebih mungkin terkena daripada wanita.
- Afrika-Amerika dan Asia lebih mungkin untuk terpengaruh, menurut beberapa penelitian (Prog Cardiovasc Dis. 2009 Jan-Feb;51(4):285-93. Epidemiologi, faktor risiko, dan konsekuensi dari apnea tidur obstruktif dan durasi tidur pendek. Al Lawati NM, Patel SR, Ayas NT) akan lebih terpengaruh oleh sleep apnea
- orang dengan malformasi tulang rahang atau saluran udara bagian atas (penyempitan saluran, hipertrofi amandel, terutama pada anak-anak).
- Sejarah keluarga: satu 2 sampai 4 kali lebih mungkin untuk menderita ketika anggota keluarga dekat terpengaruh.
- Orang dengan leher besar: jika lingkar pinggang melebihi 43 cm untuk laki-laki, dan 40 cm untuk perempuan, maka resiko menderita OSA menjadi berlipat ganda.
- Penderita diabetes dengan diabetes tipe II: 23% dari mereka menderita sleep apnea.
Sumber:
Viot-Blanc V. Sindrom sleep apnea dalam neurologi: pada siapa dan bagaimana cara mencarinya?
Bagaimana dan mengapa mengobatinya? Neurol.com. 2009;1(3):79-83.
Apa Penyebab Sleep Apnea?
Sindrom apnea-hipopnea tidur obstruktif terutama memiliki a asal fisiologis. Tetapi perilaku tertentu juga dapat meningkatkan risiko. Berikut ulasan mengenai penyebab sleep apnea.
Penyebab Fisik:
Pada sebagian besar pasien, sleep apnea dapat dijelaskan dengan faktor fisik :
- Relaksasi otot setinggi lidah dan tenggorokan. Dengan runtuh, langit-langit menghalangi, sebagian atau seluruhnya, aliran udara ke paru-paru.
- Kelainan rahang seperti retrognatisme.
- Panjangnya langit-langit lunak: jika terlalu panjang, akan lebih mudah runtuh
- Penyempitan saluran udara: ini terutama terjadi pada orang yang kelebihan berat badan, yang lemak lehernya menghancurkan saluran pernapasan. Begitu juga dengan anak-anak, terhambat oleh tumbuh-tumbuhan.
- Fungsi otak yang buruk dalam kasus apnea sentral. Perlu diketahui bahwa dalam kasus ini, sleep apnea hanyalah gejala yang berkaitan dengan penyakit yang sudah ada sebelumnya (penyakit jantung, stroke, penyakit saraf seperti penyakit Parkinson).
- Obstruksi hidung: hidung tersumbat (sinusitis, rinitis kronis) pada penderita alergi, misalnya, merupakan tempat berkembang biak munculnya sleep apnea
- Keberadaan tipe II diabetes, mungkin sehubungan dengan obesitas pasien yang mengidapnya.
Penyebab Perilaku.
If sleep apnea umumnya dijelaskan oleh elemen fisik, perilaku tertentu dapat meningkatkan risiko:
- Konsumsi alkohol, terutama karena relaksasi otot yang ditimbulkannya.
- Penggunaan pil tidur, ansiolitik, atau pelemas otot, yang mengurangi tonus otot.
- Merokok, yang memiliki efek inflamasi pada saluran pernapasan dan meningkatkan obstruksi aliran udara. Dengan demikian, perokok berisiko 2.5 kali lebih tinggi daripada bukan perokok.
Bagaimana Mengetahui Bahwa Anda Menderita Sleep Apnea: Gejalanya?
Tidak mudah untuk menyadari bahwa Anda menderita sleep apnea karena alasan yang bagus: itu muncul saat Anda tidur! Tetapi beberapa elemen dapat menempatkan kita di jalan.
Mitra yang Mengeluh.
Bagi mereka yang tidur bersama, pengenalan sleep apnea dapat difasilitasi. Karena apnea umumnya dikaitkan dengan keruh, orang yang berbagi tempat tidur dengan pasangannya akan segera melihat gangguan ritme pernapasan yang brutal.
Jika ragu, pasangan tidak perlu ragu untuk merekam orang yang diyakininya menderita sleep apnea. Ini bisa berguna selama a konsultasi Kesehatan (lihat: bagaimana sleep apnea didiagnosis).
Banyak Kebangkitan Selama Malam.
Sleep apnea mencegah orang dengan kondisi tersebut jatuh ke dalam a tidur nyenyak.
Jadi, jika Anda memperhatikan bahwa Anda sering terbangun di malam hari, dengan perasaan mencekik, jika Anda lebih sering dan lebih sering ke kamar mandi, jangan ragu untuk membuat janji dengan dokter Anda, atau setidaknya berbicara dengan apoteker Anda.
Meningkatnya rasa kantuk di siang hari.
Sejauh memperburuk kondisi pemulihan orang yang sedang tidur, sleep apnea juga dapat dideteksi dari ketidaknyamanan yang ditimbulkannya di siang hari.
Jika Anda bangun sudah lelah, jika Anda sangat lelah mudah tersinggung di siang hari, jika Anda merasa murung atau bahkan tertekan, jika Anda menderita kehilangan ingatan, jika Anda menderita migrain berulang kali, atau jika Anda tidur lama di siang hari dan tertidur tanpa disadari, termasuk saat mengemudi, Anda harus berkonsultasi dengan a dokter.
Demikian pula, orang tua yang memperhatikan bahwa anaknya tidak fokus pada hasil sekolahnya yang setengah tiang, hendaknya tidak menunda-nunda untuk pergi ke dokter.
Dokter gigi juga bisa menjadi sekutu yang berharga dalam membuat diagnosis awal. Karena mereka sangat mampu mendeteksi tertentu masalah anatomi berhubungan dengan penyakit. Karena itu kita harus berbicara dengan mereka tentang masalah tidur kita jika kita menduga bahwa kita menderita sleep apnea.
Bagaimana Sleep Apnea Didiagnosis?
Saat Anda menyadari bahwa gejala yang Anda rasakan mengarah ke sleep apnea, refleks yang tepat adalah membuat janji dengan dokter.
Siapkan tinjauan medis untuk memverifikasi ada atau tidaknya sindrom apnea-hipopnea tidur obstruktif, termasuk konsultasi dengan spesialis tidur.
Tes Kantuk Epworth.
Salah satu langkah pertama dalam membuat diagnosis adalah memeriksa seberapa mengantuk pasien.
Penggunaan Epworth tes kantuk kemudian dianjurkan.
Tes Polisomnografi.
Tes tidur, dilakukan di pusat khusus, saat ini merupakan cara yang paling andal untuk mendiagnosis apnea tidur.
Ini terdiri dari merekam pasien selama tidurnya, di malam hari, untuk mendeteksi gangguan yang mempengaruhinya, dan kemudian, jika perlu, mengamati keadaan kewaspadaannya di siang hari.
Beberapa parameter diamati :
- detak jantung pasien
- aktivitas otaknya
- aktivitas listrik otot
- gerakan mata
- gerakan pernapasannya
- peredaran darahnya
Menafsirkan Hasil Tes Ini.
Spesialis tidur percaya bahwa ada beberapa derajat sindrom apnea tidur, dievaluasi dari jumlah apnea/hipopnea per jam tidur: ini adalah indeks apnea/hipopnea atau AH AKU.
Berikut adalah berbagai tahapan penyakit:
- Apnea tidur ringan: AHI antara 5 dan 15
- Apnea tidur sedang: AHI antara 16 dan 30
- Sleep apnea parah: AHI lebih besar dari 30
Apa Konsekuensinya Terhadap Kesehatan Pasien?
Grafik patologi, karena mengganggu tidur dan kapasitas regeneratif keadaan tidur, memiliki konsekuensi yang berat bagi kehidupan orang yang menderita karenanya.
Kantuk.
Orang yang kualitas tidurnya buruk lebih rentan terkena kantuk, atau bahkan tertidur tak terkendali di tempat kerja, di depan televisi, dan saat mengemudi.
Jumlah kecelakaan lalu lintas atau kecelakaan di tempat kerja lebih tinggi di antara mereka yang menderita sleep apnea daripada di antara mereka tidur yang baik.
Kesulitan Konsentrasi.
Grafik mikro-kebangkitan terkait dengan sleep apnea juga memengaruhi kapasitas otak orang dengan patologi ini: kurang konsentrasi, kehilangan memori, kurangnya efisiensi di tempat kerja… dan banyak lagi.
Kesulitan Sosial.
Ketika seseorang sangat lelah, ciri-ciri karakter tertentu diperkuat: orang yang pemarah lebih cenderung mudah tersinggung, orang yang murung lebih cenderung menjadi pemarah. murung.
Dalam jangka panjang, sleep apnea memutuskan individu dari kemampuan bersosialisasi dan dapat menyebabkan sindrom depresi.
Penyakit kardiovaskular.
Sleep apnea harus ditangani dengan hati-hati, karena tidak hanya menyebabkan isolasi dan depresi dalam jangka panjang, tetapi juga berdampak pada kesehatan jantung dari mereka yang menunjukkan gejala.
Mereka sebenarnya adalah salah satu faktor yang memperburuk penyakit jantung dan pembuluh darah. Diasumsikan bahwa kekurangan oksigenasi batang otak akibat apnea berulang dan peningkatan jumlah detak jantung dan tekanan darah pada setiap kebangkitan mikro, akhirnya melelahkan tubuh.
Selain itu, orang yang menderita patologi ini lebih rentan terhadap penyakit tertentu seperti:
- hipertensi
- stroke
- infark miokard
- aritmia jantung
- gagal jantung
Sleep apnea juga akan meningkatkan risiko kematian mendadak saat tidur.
Komplikasi Operasi / Pasca Operasi.
Dalam kasus pembedahan, penting untuk memberi tahu ahli bedah Anda tentang gangguan tidur Anda menderita. Dan ini karena dua alasan:
- Saat kita diberi anestesi umum, otot-otot tenggorokan lebih rileks dari biasanya, tanpa kemungkinan a refleks bangun. Oleh karena itu, risiko komplikasi di meja operasi berlipat ganda.
- Dalam majalah periode pasca operasi, obat penghilang rasa sakit umumnya diresepkan. Namun, yang terakhir juga memiliki efek mempromosikan sleep apnea, dan karenanya memperkuat masalah yang sudah ada. Pemantauan ketat oleh karena itu dianjurkan.
Cara Mencegah Apnea Tidur.
Dimungkinkan untuk mengadopsi beberapa tindakan pencegahan untuk menghindari sleep apnea dari menjadi mapan.
Anda Kegemukan Atau Obesitas.
Anda mencoba menurunkan berat badan dengan menerapkan pola makan yang sehat dan seimbang, dan dengan melakukan aktivitas fisik yang disesuaikan dengan kondisi Anda. Baik untuk diketahui: kehilangan 10% dari berat badan Anda mengurangi frekuensi dan durasi sleep apnea sebesar 26%.
Anda Diabetes.
Anda mengikuti perawatan Anda dan mengamati ketidakcukupan diet dengan patologi Anda.
Anda Cenderung Mendengkur Saat Tidur Terlentang.
Anda terbiasa berbaring miring, Anda "baji" diri Anda dengan bantal, atau Anda membeli pakaian tidur yang dirancang khusus untuk mempertahankan posisi miring pada malam hari.
Kita Cenderung Mendengkur Saat Tidur Mendatar.
Kami menaikkan kepala tempat tidur agar posisi tidur kami sedikit “duduk”.
Kami Sering Menggunakan Obat Tidur.
Saat kita memiliki masalah tidur, kita mungkin tergoda untuk mengandalkan larutan kimiawi untuk tidur. Namun, mereka menyebabkan relaksasi otot lidah dan tenggorokan yang lebih besar, mendukung sleep apnea, dan memperkuat masalah kelelahan kronis.
Penyalahgunaan alkohol.
Secara umum, konsumsi alkohol harus moderat. Tapi selain itu, itu membatasi tonus otot, terutama di leher, yang mendukung penampilan sleep apnea. Jika Anda ingin mencatat konsumsi alkohol Anda, tersedia situs informasi:
https://www.alcool-info-service.fr/
Merokok.
Di sini sekali lagi, risiko kesehatan keseluruhan dari merokok seharusnya mendorong Anda untuk berhenti merokok, terutama jika Anda ingin mencegah sleep apnea. Profesional dapat membantu Anda berhenti:
https://www.tabac-info-service.fr/
Anda Menderita Alergi Kronis.
Jika mereka menyumbat saluran udara Anda (sinus, hidung), alergi merupakan faktor yang memperberat terjadinya sleep apnea. Oleh karena itu, seseorang harus berhati-hati untuk mengikuti pengobatannya atau, jika mungkin, mencoba desensitisasi. Penting untuk diketahui bahwa antihistamin dapat memberikan efek relaksasi, dan karenanya mendukung relaksasi otot pada mulut dan tenggorokan.
Anak Kami Menderita Gangguan Rhinopharyngeal Anak.
Kami membuat protokol dengan dokternya untuk mengatasi masalah ini (penghapusan vegetasi sebagai contoh).
Bagaimana Sleep Apnea Diobati?
Sleep apnea saat ini belum ada obatnya. Namun, dimungkinkan untuk membatasi efek yang paling mengganggu.
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP).
CPAP adalah solusi mekanis paling populer untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh sleep apnea.
Ini adalah mesin yang mengirim, berkat miliknya motor ventilasi, udara bertekanan sedikit berlebih ke saluran udara bagian atas melalui masker yang dipasang di hidung atau mulut orang yang tidur. Nafas yang dikirim mencegah otot-otot lidah dan tenggorokan runtuh selama inspirasi, membebaskan sirkulasi udara.
Di Prancis, Jaminan Sosial mengganti perawatan ini secara otomatis pada tahun pertama dan memperbarui pertanggungannya jika pasien menggunakan perangkat minimal 3 jam per malam.
Meski hasilnya sangat bagus, kendala yang melekat pada program membuat banyak pasien putus asa. Juga, kepatuhan terhadap pengobatan turun dengan cepat setelah 6 bulan penggunaan.
Ortosis Kemajuan Mandibula.
Biasa dipanggil “pelurus”, baling-baling mandibula ini adalah peralatan gigi yang memajukan rahang bawah. Dengan mekanisme ini, mereka mencegah lidah jatuh ke bagian belakang tenggorokan dan membiarkannya lebih baik sirkulasi udara.
Dibuat oleh dokter gigi dari cetakan lengkung gigi pasien, alat yang dibuat khusus ini harus dipakai setiap malam, dan mendapatkan hasil yang meyakinkan untuk apnea gravitasi sedang.
Jaminan Sosial Prancis membayar perangkat ini jika diresepkan oleh dokter.
Obat.
Tidak ada perawatan obat yang berdampak pada apnea tidur
Namun, jika sleep apnea disebabkan oleh alergi, misalnya, mengonsumsi antihistamin dapat membantu mengurangi sumbatan pada hidung, dan membantu mengurangi jumlah apnea pada malam hari.
Jika pasien menderita penyakit refluks gastroesofagus, pengobatan dengan obat-obatan dapat membantu mengendalikan apnea.
Terakhir, jika pasien mengalami kesulitan besar untuk tetap terjaga di siang hari, dokter mungkin akan meresepkan obat untuk merangsang perhatian dan konsentrasi.
Terapi Posisi.
Dalam kasus sleep apnea ringan hingga sedang, jumlah dan durasi sleep apnea dapat dibatasi tertidur di satu sisi, tetapi terutama dengan menjaga posisi ini sepanjang malam.
Namun, bahkan dengan keinginan terbaik, kami tidak memilih posisi di mana kami tidur: bahkan jika kami berhati-hati untuk tertidur di posisi samping, sangat mungkin untuk menemukan diri kita terlentang beberapa jam kemudian.
Oleh karena itu, ada teknik membiasakan tubuh kita untuk mengadopsi posisi tidur miring dalam waktu lama, dengan membuat posisi tidur terlentang menjadi tidak mungkin atau sulit.
Teknik Bola Tenis.
Metode tradisional ini telah terbukti berhasil: hanya dengan menempatkan bola tenis di baju tidur, di antara dua tulang belikat, dan mengamankannya dengan saku.
Agar teknik ini berhasil, Anda harus mengenakan pakaian ketat di malam hari: jika kaus atau baju tidur longgar, bola tenis bisa meluncur ke bawah tubuh dan tidak lagi mengganggu orang yang tidur, yang kemudian bisa kembali ke posisi telentang. dia ingin.
Dimungkinkan juga untuk menemukannya kaos anti mendengkur di toko-toko.
Teknik Ransel.
Namun, untuk menghindari tidur telentang dan kembali tidur telentang, Anda bisa membawa ransel berisi bantal, bantal, atau bahan lain untuk mengisinya.
Teknik bantal.
Untuk menghalangi orang yang tidur miring, Anda juga bisa meletakkan bantal besar dan panjang di punggungnya. Item khusus tersedia dari produsen tempat tidur, tetapi juga memungkinkan untuk menggunakan guling panjang atau a bantal kehamilan (yang berbentuk U dan bisa dilewati di antara kedua kaki).
Alarm Posisi.
Tersedia secara komersial, perangkat ini mengeluarkan suara melengking segera setelah orang yang tidur berbaring telentang sehingga dia bangun dan kembali ke posisi samping.
Intervensi Bedah.
Beberapa operasi dapat dipertimbangkan jika solusi sebelumnya tidak memberikan hasil yang memuaskan, namun tidak sepenuhnya konklusif dalam jangka panjang.
Kekambuhan sering diamati pada bulan / tahun setelah intervensi bedah.
Uvulo-Palato-Pharingoplastie.
Operasi ini terdiri dalam menghapus sebagian dari langit-langit lunak, yang getarannya menyebabkan dengkuran.
Jika telah menunjukkan keberhasilan tertentu dalam mengurangi kebisingan orang yang tidur, operasi ini, dilakukan dengan anestesi umum, hanya efektif untuk setengah dari penderita sleep apnea, karena tidak mengganggu relaksasi otot tenggorokan.
Tonsilektomi dan Adenoidektomi.
Pada populasi pediatrik, amandel dan adenoid dapat membesar. Volume mereka yang berlebihan kemudian dapat menghalangi jalan udara dan menyebabkan obstruktif sindrom sleep apnea.
Jika pengangkatannya sangat membantu membatasi pentingnya sleep apnea, disarankan untuk membicarakannya secara serius dengan dokter Anda: ini ganglia bermanfaat untuk daya tahan tubuh anak.
Bedah Hidung Dan Sinus.
Orang dengan bypass septum hidung, atau dengan polip pada sinus, misalnya, dapat mempertimbangkan pembedahan untuk perbaikan aliran udara.
Trakeostomi.
Sebagai upaya terakhir, jika dan hanya jika pengobatan lain gagal, pasien dengan kasus sleep apnea yang paling parah dapat ditawarkan trakeostomi. Ini melibatkan pemotongan trakea di bawah tenggorokan sehingga udara langsung masuk ke paru-paru, tanpa melewati saluran udara bagian atas.
Kesimpulan:
Sleep apnea adalah kelainan serius, yang tidak boleh dianggap enteng tetapi terkadang sulit diidentifikasi.
Kelelahan, lekas marah, mengantuk, depresi, harus waspada dan mendorong untuk berkonsultasi, sehingga protokol pengobatan yang disesuaikan dapat diatur, dan pasien menemukan tidur nyenyak.
