Benzodiazepin: Dosis, Efek Samping, Dan Penarikan.

Di Amerika, lebih dari 30 juta orang menggunakan benzodiazepin. Dokter sering meresepkannya untuk melawan insomnia, karena efek ansiolitik dan hipnotisnya.

Apa efek klinis dari obat ini? Apa efek sampingnya dan efek yang tidak diinginkan yang ditimbulkannya? Mari kita lihat benzodiazepin dalam laporan khusus kami.

Apa Itu Benzodiazepin? 

Benzodiazepin adalah kelas obat dengan efek psikotropika. Mereka umumnya diresepkan untuk mengurangi kecemasan dan insomnia, berkat tindakan ansiolitik dan hipnotisnya. Mereka juga memiliki efek anti-epilepsi dan mengurangi kontraksi otot.

Informasi Umum Tentang Benzodiazepin. 

Struktur molekul benzodiazepin adalah hasil kombinasi molekul benzena dengan dua molekul nitrogen (dinitrogen).

Penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan yang termasuk dalam kelas benzodiazepin memberikan efek pada reseptor neurotransmitter tertentu: GABA atau asam gamma-aminobutirat.

Elemen ini memberikan efek penghambatan pada rangsangan otak, lebih tepatnya sistem saraf pusat. Tindakan ini menyebabkan beberapa efek terapeutik yang berbeda:

• Sedatif/Hipnotik: Meningkatkan tidur.
• Antiepilepsi/Antikonvulsan: Bertindak melawan kejang.
• anxiolytic: Mengurangi kecemasan.
• amnesia: Menyebabkan amnesia episodik.
• Relaksan otot: Melemaskan otot.

Logikanya, obat ini diindikasikan dan diresepkan untuk mengobati gangguan kecemasan, epilepsi, insomnia, kecemasan nokturnal, kejang, distonia, atau kontraktur otot. Beberapa perawatan digunakan dalam konteks penarikan alkohol.

Ada lebih dari 50 obat yang diberikan dan diresepkan yang termasuk dalam kelas benzodiazepin. Di Prancis, hanya 22 yang tersedia.

Menurut INN (International Nonproprietary Name), nama zat kimia yang terkandung dalam obat-obatan dan termasuk golongan “benzodiazepin” ambil akhiran -zepam. Mereka hanya tersedia di apotek, mengikuti masalah resep yang aman.

Perbedaan dibuat antara benzodiazepin ansiolitik (Alprazolam atau Xanax, Bromazepam atau Lexomil, Oxazepam atau Seresta), yang diresepkan untuk kesulitan tidur, gangguan kecemasan atau neurotik yang parah, dan benzodiazepin hipnotis, juga dikenal sebagai pil tidur, seperti Lormetazepam (Noctamide) atau Loprazolam (Havlane). Yang terakhir memfasilitasi tidur.

Waktu Aksi Benzodiazepin.

Waktu paruh suatu obat menentukan waktu yang diperlukan untuk penurunan konsentrasi obat dalam darah (penurunan 50%). Onset aksi benzodiazepin bervariasi pada setiap pengobatan.

Beberapa memiliki onset aksi yang cepat (kurang dari 1.5 jam). Waktu paruh benzodiazepin berkisar antara 2.5 hingga 148 jam. Benzodiazepin dengan waktu paruh pendek (kurang dari 20 jam) bekerja cepat. Benzodiazepin dengan waktu paruh lebih dari 20 jam memiliki durasi kerja yang lebih lama.

Dokterlah yang menentukan pengobatan dan dosis yang paling tepat untuk setiap kasus individu.

Resep Spesifik.

Di Prancis, sekitar 7.5% populasi menggunakan kelas pengobatan ini. Efektivitas mereka melawan insomnia telah dibuktikan oleh berbagai penelitian. Mereka lebih suka diresepkan daripada barbiturat karena memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada yang terakhir (tidak ada rasa kantuk di siang hari setelah asupan, misalnya, untuk obat dengan waktu paruh pendek).

Dokter menentukan dosis pengobatan sesuai dengan individu dan masalah yang dihadapi (dalam hal ini, sulit tidur, insomnia sebagian atau total). Beberapa kriteria diperhitungkan untuk menentukan dosis yang sesuai untuk setiap individu (berat badan, usia, tinggi badan, dll.).

Pengambilan benzodiazepin tergantung pada rute pemberian yang ditentukan oleh dokter. 

Bahkan, perawatan dapat diambil:

• Secara oral, dalam bentuk pil, tetes, atau tablet.
• Dengan injeksi. Dimungkinkan untuk mengaturnya dengan
• Intravena melalui infus atau intramuskular.
• Vy rute rektal (supositoria).

Perlu juga diperhatikan bahwa benzodiazepin menyebabkan kecanduan, serta ketergantungan fisik dan psikologis. Inilah sebabnya mengapa administrasi mereka diatur dan harus dilakukan di bawah pengawasan medis.

Sebenarnya, dianjurkan untuk meresepkan obat ini untuk jangka waktu yang tidak boleh lebih dari 12 minggu untuk perawatan ansiolitik.

Ketika benzodiazepin diresepkan sebagai obat tidur (hipnotis benzodiazepin), durasi pengobatan dipersingkat menjadi 4 minggu, untuk membatasi asupan. Dokter wajib menuliskan resepnya pada resep yang aman (resep 28 hari), diberi nama dan ditulis lengkap, untuk diperbaharui setiap bulan.

Praktisi juga diharuskan memberi tahu pasien tentang efek samping, serta risiko yang timbul setelah penggunaan obat kelas ini.

Penghentian pengobatan harus dipertimbangkan segera setelah diresepkan, karena harus dilakukan secara bertahap, dengan menurunkan dosis secara bertahap. Ini untuk menghindari munculnya sindrom penarikan, fenomena yang akan kita kembangkan di paragraf lain.

Benzodiazepin Dan Kewaspadaan.

Benzodiazepin menyebabkan perubahan kesadaran. Perawatan ini juga terkait dengan:

• Gangguan pernapasan.
• Gugup.
• Penurunan tonus otot menyebabkan risiko jatuh.
• Munculnya kecanduan pengobatan dalam kasus penggunaan jangka panjang dan dosis tinggi.
• Terkadang, munculnya gangguan kejiwaan (episode psikotik, delirium, halusinasi).

Penggunaan benzodiazepin diperkirakan meningkatkan risiko berkembangnya penyakit Alzheimer (meningkat sekitar 50% setelah lebih dari 3 bulan pengobatan).

Yang meyakinkan, efek samping jarang terjadi dan cepat hilang setelah minum obat.

Benzodiazepin dikontraindikasikan dalam kasus:

• Insufisiensi pernapasan.
• Insufisiensi hati.
• Alergi terhadap salah satu komponen obat.
• Tidur Apnea.
• Miastenia.

Untuk menghindari insiden, yang terbaik adalah mengikuti beberapa pedoman keselamatan.

Tindakan Pencegahan Untuk Digunakan.

Pemberian terapi ini dipantau secara ketat pada orang berusia di atas 65 tahun, wanita hamil atau menyusui, orang yang menderita penyakit ginjal atau hati, orang muda di bawah usia 18 tahun, orang yang menderita kecanduan, atau operator mesin.

Untuk orang berusia 65 tahun ke atas atau menderita beberapa penyakit patologi, Agence Nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) dan Haute Autorité de Santé (HAS) mendesak dokter untuk meresepkan benzodiazepin kerja singkat (waktu paruh pendek) dan untuk membatasi dosis dan pengobatan dari waktu ke waktu, untuk mempromosikan penghapusan senyawa kimia dari tubuh.

Penting untuk mendeteksi kasus overdosis, karena dosis yang terlalu tinggi dapat menyebabkan koma dan kematian jika tidak ditangani. Rawat inap mungkin diperlukan, terutama dalam kasus keracunan sukarela, seperti percobaan bunuh diri. Pemantauan biologis (tes darah) dapat mengungkapkan tingkat darah yang terlalu tinggi. Untungnya, ada penangkal yang membatalkan efek benzodiazepin. Itu disebut Flumazenil.

Sindrom Kecanduan Dan Penarikan.

Penduduk Perancis umumnya mengkonsumsi ansiolitik dan benzodiazepin lebih lama dari periode terapi yang direkomendasikan (dari 6 bulan sampai 2 tahun, atau bahkan lebih).

Faktor ini meningkatkan risiko berkembangnya ketergantungan, kecanduan, dan munculnya sindrom penarikan.

Kecanduan.

Kecanduan adalah fenomena yang mengarah pada peningkatan asupan benzodiazepin oleh individu. Penurunan progresif dari efek terapeutik dari perawatan menyebabkan pengobatan sendiri yang mendorong individu untuk meningkatkan dosisnya sendiri. Ini dilakukan untuk mendapatkan efek yang diharapkan sama, sebelum resep.

Pada saat yang sama, proses ketergantungan obat dapat diatur. Fenomena ini terkait dengan toleransi, yang akan menyebabkan munculnya ketergantungan fisik dan psikologis terhadap pengobatan. Risiko ketergantungan meningkat pada kasus riwayat kecanduan (alkoholisme, obat-obatan) dan kombinasi beberapa benzodiazepin, pengobatan jangka panjang, dan dosis tinggi.

Ketergantungan obat ini mengharuskan penghentian perawatan benzodiazepin atau setidaknya mengurangi dosisnya. Penghentian ini tidak boleh tiba-tiba dan harus dilaksanakan secara bertahap. Resep ansiolitik atau obat tidur tidak termasuk kelas obat yang sama juga merupakan alternatif yang memungkinkan, untuk melawan efek yang tidak diinginkan ini.

Sindrom Penarikan Dan Penarikan.

Penarikan dari benzodiazepin harus dipertimbangkan pada tingkat terapeutik dan psikologis. Pertama, dokter meresepkan pengurangan dosis selama beberapa hari, sampai obat tersebut benar-benar dihentikan.

Tindak lanjut psikologis dapat diberikan selama proses ini untuk memfasilitasi penarikan.

Sindrom penarikan terjadi ketika pengobatan dihentikan secara tiba-tiba, tiba-tiba, dan tanpa dukungan. Mengidentifikasi sindrom ini tidaklah mudah, karena beberapa gejala dikaitkan dengan efek samping obat. Berikut adalah tanda-tanda sindrom penarikan yang harus dicari saat menghentikan pengobatan:

• Tremor.
• Sakit kepala.
• Nyeri dan Kelemahan Otot.
• Kecemasan.
• Agitasi.
• Insomnia.
• Kejang.
• Sifat lekas marah.
• Nyeri.
• Berkeringat
• Mual / Muntah.

Dalam kasus yang lebih parah, delirium, halusinasi, atau gangguan kejiwaan lainnya (psikosis, paranoia) diamati. Dalam kasus ekstrim, delirium dapat terjadi.

Grafik tahapan penarikan dapat dilakukan tanpa insiden. Namun, menghentikan pengobatan mungkin memerlukan penyesuaian ulang selama proses berlangsung:

• Jika gejala muncul saat dosis diturunkan, dosis awal harus dilanjutkan dan prosedur diulangi, penurunan dosis lebih lambat lagi.
• Jika gejala parah berkembang, manajemen harus dinilai kembali.
• Jika gejala ringan terjadi saat penghentian efektif, tindak lanjut psikologis harus dimulai. Jangan melanjutkan pengobatan.
• Jika gejala serius (halusinasi, delirium) muncul selama proses berlangsung, pasien harus dirawat di rumah sakit sebagai hal yang mendesak.

Setelah benzodiazepin dihentikan, pemantauan tidak berhenti. Bahkan, untuk amannya, pasien dipantau selama beberapa bulan.

Konsultasi medis awal dilakukan selama minggu pertama setelah akhir pengobatan. Dokter menilai adanya gejala terkait penarikan dan memberi tahu pasien tentang kemungkinan dimulainya kembali gejala yang mendahului resep (melanjutkan gangguan tidur/insomnia atau manifestasi kecemasan yang lebih atau kurang parah).

Insomnia: Beberapa Alternatif. 

Untuk mengkompensasi ketidaknyamanan yang terkait dengan benzodiazepin, dokter cenderung meresepkan obat tidur dengan efek yang sama, tetapi tanpa banyak efek yang tidak diinginkan: Zopiclone (Imovane) dan Zolpidem (Stilnox). Diklasifikasikan terkait dengan benzodiazepin, kedua obat hipnotis ini mempromosikan tidur.

Ada alternatif lain untuk resep ansiolitik dan hipnotik untuk mengobati insomnia. Tumbuhan tertentu seperti valerian, kamomil, atau bunga gairah memiliki khasiat menenangkan dan dapat membantu Anda menemukan tidur.

Digunakan dalam homeopati, fitoterapi, atau aromaterapi, tersedia dalam bentuk infus, teh herbal, atau minyak esensial.

Anda dapat meminta saran dan informasi dari dokter atau apoteker Anda untuk menentukan formulir mana yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda. Lebih baik beralih ke perawatan medis sebagai upaya terakhir.

Benzodiazepin Tersedia Di Prancis.

Perlu Dicatat: 

Tetrazepam atau Myolastan adalah pelemas otot (muscle relaxant) yang banyak diresepkan hingga tahun 2013. Ditarik dari pasaran karena menimbulkan efek samping yang serius, termasuk kelainan kulit (sindrom Stevens-Johnson). Itu diresepkan dalam reumatologi, sebagai bagian dari pengobatan nyeri yang berhubungan dengan kontraktur otot.

Rohypnol tunduk pada farmakovigilans, karena penyalahgunaannya (lihat efek samping benzodiazepin). Benzodiazepin ini hanya dapat diberikan setelah dikeluarkannya resep yang aman. Durasi pengobatan dibatasi hingga 14 hari. Apoteker hanya dapat memberikan pengobatan secara bertahap mingguan (7 hari) kepada pasien.

Sejak Januari 2012, Rivotril hanya diberikan setelah dikeluarkannya resep awal oleh dokter rumah sakit. Hanya ahli saraf dan dokter anak yang berwenang mengeluarkannya.

Beberapa Kesalahpahaman Umum Tentang Benzodiazepin. 

Mari simak ide umum seputar benzodiazepin!

Benzodiazepin Diresepkan Untuk Mengobati Depresi. 

Perawatan ini tidak efektif melawan depresi itu sendiri. Nyatanya, mereka memiliki efek ansiolitik; yaitu, mereka membantu membatasi kecemasan dan gangguan kecemasan. Mereka dapat diresepkan bersamaan dengan antidepresan untuk membatasi kecemasan terkait atau gangguan tidur yang ditemui selama keadaan depresi.

Alkohol Tidak Boleh Dikonsumsi Saat Mengambil Benzodiazepin. 

Minum alkohol meningkatkan efek samping obat ini, termasuk kewaspadaan dan perubahan kesadaran. Oleh karena itu lebih baik untuk tidak minum alkohol saat minum obat.

Bisakah Anda Menjadi Kecanduan Saat Mengonsumsi Benzodiazepin?

Obat-obatan ini membentuk kebiasaan dan membuat ketagihan. Inilah sebabnya mengapa penghentian bertahap dianjurkan, untuk mempromosikan penghentian halus (risiko sindrom penarikan). Untuk menghindari ketergantungan, peraturan merekomendasikan resep pengobatan tertentu selama 3 sampai 4 minggu. Dalam konteks gangguan tidur, penggunaan benzodiazepin dilakukan sebagai niat kedua, setelah mencoba metode alternatif.

Saat Mengonsumsi Benzodiazepin, Seseorang Harus Berhati-hati, Karena Banyak Efek Sampingnya. 

Mengantuk, kebingungan, agitasi, kehilangan ingatan… Kami telah membahas efek samping benzodiazepin dalam edisi ini. Kapan benzodiazepin digunakan sebagai pil tidur, umumnya efektif dan membantu untuk menemukan tidur. Namun, sebaiknya hindari meminumnya sebelum aktivitas tertentu yang membutuhkan kewaspadaan, seperti mengemudi, karena dapat menyebabkan kecelakaan.

Benzodiazepin Merupakan Kontraindikasi Dengan Beberapa Perawatan.

Seperti obat lain, benzodiazepin menyebabkan interaksi obat. Mereka tidak boleh diminum bersamaan dengan obat alergi tertentu, obat pereda nyeri yang mengandung morfin turunan (karena mereka meningkatkan gangguan pernapasan, salah satu efek samping benzodiazepin). Jangan ragu untuk meminta nasihat dokter Anda dan memberi tahu dia tentang perawatan apa pun yang Anda jalani, untuk menghindari insiden.