Mindannyiunknak volt már olyan érzése, hogy légszomjra ébredünk, mintha valami megfosztott volna bennünket oxigén. Néha mulandó alkoholfogyasztás, erős megfázás… amikor ezek az apró éjszakai lélegeztetési esetek nem fordulnak elő rendszeresen, nem kell rájuk jobban odafigyelni.
De ha a minta minden este megismétlődik, van ok az aggodalomra. Mert akadályozó alvási apnoe-hypopnea szindróma (OSAHS) vagy alvási apnoe súlyos következményekkel járhat a tüneteket mutató alvók életminőségére és egészségére nézve.
Áttekintés egy alvási betegségről, amelyet gyakran rosszul ismernek, de komolyan kell kezelni.
Mi az alvási apnoe?
Obstruktív alvási apnoe-hipopnoe szindróma (OSAHS), ismertebb nevén "alvási apnoe", az alvó légzésének akaratlan szünetei jellemzik.
Az alvási apnoe két kategóriába sorolható:
- Obstruktív apnoefiziológiai okokkal magyarázható (a légutak összeomlása, amely elzárja a beteg szellőzését). A több mint 10 másodpercig tartó leállások (a legsúlyosabb esetekben akár 30 másodpercig is) teljesen ellenőrizhetetlenül előfordulhatnak éjszakánként 5-től több mint 100-ig.
- Központi apnoe (sokkal ritkább), mivel az agy csökkent azon képessége miatt, hogy parancsolja a légzőrendszer működését.
Ez a szindróma általában összefüggésben áll a horkolással és a túlzott nappali álmossággal, mivel súlyosan befolyásolja az éjszakai pihenés minőségét.
Kit aggaszt az alvási apnoe?
Franciaországban a becslések szerint a lakosság 4%-a szenved obstruktív alvási apnoe-hipopnoe szindrómában. Kik ők?
Veszélyben lévő emberek.
If alvási apnoe a lakosság minden kategóriáját érintheti, beleértve a gyermekpopulációkat és az idősebb férfiakat, akik túlsúlyosak, akik ennek ellenére felülreprezentáltak a betegek körében.
Így egyes emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint mások:
- Túlsúlyos vagy elhízott emberek: a nyakban felgyülemlett zsír a légutak szűkülését okozza. Ezenkívül az elhízott emberek 7-szeresére növelik az OSA kialakulásának kockázatát
- Idősek: minél idősebb Ön, annál valószínűbb, hogy alvási apnoe alakul ki. 65 év után legalább megduplázódik a betegség által érintett lakosság aránya.
- A férfiak jobban érintettek, mint a nők: 60 éves koruk előtt 2-4-szer nagyobb valószínűséggel érintik őket, mint a nőket.
- Afro-amerikaiak és ázsiaiak Egyes tanulmányok szerint nagyobb valószínűséggel érintettek (Prog Cardiovasc Dis. 2009 Jan-Feb;51(4):285-93. Az obstruktív alvási apnoe és a rövid alvási időtartam epidemiológiája, kockázati tényezői és következményei. Al Lawati NM, Patel SR, Ayas NT) jobban érintené az alvási apnoe
- Emberek az állcsontok fejlődési rendellenességei vagy a felső légutak (a csatornák szűkülete, a mandulák hipertrófiája, különösen gyermekeknél).
- Családi történelem: 2-4-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek tőle, ha egy közeli családtag érintett.
- Nagy nyakú emberek: ha a kerülete meghaladja a férfiaknál a 43 cm-t, a nőknél a 40 cm-t, az OSA kockázata többszörösére nő.
- cukorbetegek típusú cukorbetegség esetén: 23%-uk alvási apnoéban szenved.
Forrás:
Viot-Blanc V. Alvási apnoe szindróma a neurológiában: kinél és hogyan kell keresni?
Hogyan és miért kell kezelni? Neurol.com. 2009;1(3):79-83.
Mik az alvási apnoe okai?
Az obstruktív alvási apnoe-hipopnoe szindróma mindenekelőtt a fiziológiai eredetű. De bizonyos viselkedések növelhetik a kockázatokat. Itt van egy áttekintés az alvási apnoe okairól.
Fizikai okok:
A legtöbb betegnél az alvási apnoe azzal magyarázható fizikai tényezők :
- Izomlazítás a nyelv és a torok szintjén. A szájpadlás összeomlásával részben vagy teljesen akadályozza a levegőnek a tüdőbe jutását.
- Az állkapocs rendellenességei, például retrognathizmus.
- A puha szájpadlás: ha túl hosszú, könnyebben összeesik
- Légutak beszűkülése: ez különösen igaz a túlsúlyos emberekre, akiknél a nyaki zsír összenyomja a légutakat. Ez a helyzet a gyerekekkel is, akiket a növényzet akadályoz.
- Az agy rossz működése esetén központi apnoe. Fontos tudni, hogy ebben az esetben az alvási apnoe csak egy már meglévő betegséghez kapcsolódó tünet (szívbetegség, agyvérzés, idegrendszeri betegség, például Parkinson-kór).
- Orr-elzáródás: például allergiás emberek orrdugulása (sinusitis, krónikus nátha) táptalaj az alvási apnoe megjelenéséhez
- A II. típus megléte cukorbetegség, talán az abban szenvedő betegek elhízásával kapcsolatban.
Viselkedési okok.
If alvási apnoe általában fizikai elemekkel magyarázzák, bizonyos viselkedések növelhetik a kockázatot:
- Alkoholfogyasztás, különösen az általa okozott izomlazulás miatt.
- Altatók, szorongásoldók vagy izomrelaxánsok alkalmazása, amelyek csökkentik az izomtónust.
- Dohányzás, amely gyulladásos hatással van a légutakra és elősegíti a légáramlás akadályozását. A dohányosok így 2.5-szer nagyobb kockázatot jelentenek, mint a nemdohányzók.
Honnan tudhatod, hogy alvási apnoéban szenved: a tünetek?
Nem könnyű felismerni, hogy jó okkal szenved alvási apnoéban: akkor jelenik meg, amikor alvás! Néhány elem azonban útnak indíthat bennünket.
Partner, aki panaszkodik.
Azok számára, akik együtt alszanak, megkönnyíthető az alvási apnoe felismerése. Mivel az apnoe általában társul horkolás, az a személy, aki egy partnerrel egy ágyban fekszik, gyorsan észreveszi a légzési ritmus brutális megszakításait.
Kétség esetén a partnernek ne habozzon feljegyezni azt a személyt, akiről úgy gondolja, hogy alvási apnoéja van. Ez hasznos lehet a orvosi konzultáció (lásd: hogyan diagnosztizálják az alvási apnoét).
Számos ébredés az éjszaka folyamán.
Az alvási apnoe megakadályozza, hogy a betegségben szenvedők a mély alvás.
Tehát, ha észreveszi, hogy éjszaka gyakran felébred, azzal az érzéssel, hogy fojtogató, ha gyakrabban és rendszeresebben jársz mosdóba, ne habozz időpontot egyeztetni kezelőorvosoddal, vagy legalább beszélj a gyógyszerészeddel.
Fokozott álmosság a nap folyamán.
Az alvási apnoe, amennyiben rontja az alvó felépülési körülményeit, a napközbeni kellemetlenségekkel is kimutatható.
Ha már fáradtan ébredsz, ha különösen ingerlékeny napközben, ha rosszkedvűnek vagy akár depressziósnak érzi magát, ha emlékezetkiesésben szenved, ha ismétlődő migrénje van, vagy ha napközben sokáig alszik, és észrevétlenül elalszik, beleértve a vezetést is, forduljon orvoshoz. orvos.
Ugyanígy azok a szülők, akik észreveszik, hogy gyermekük nem az iskolai eredményeire koncentrál, félárbocra állnak, ne késlekedjenek az orvoshoz fordulással.
A fogorvosok értékes szövetségesek is lehetnek a kezdeti diagnózis felállításában. Mivel tökéletesen képesek észlelni bizonyos anatómiai problémák a betegséggel kapcsolatos. Ezért beszélnünk kell velük alvási problémáinkról, ha azt gyanítjuk, hogy alvási apnoéban szenvedünk.
Hogyan diagnosztizálható az alvási apnoe?
Amikor felismeri, hogy az Ön által érzett tünetek az alvási apnoe felé közelednek, a megfelelő reflex az, ha időpontot egyeztet orvosával.
Állítson be egy orvosi felülvizsgálatot annak igazolására, hogy létezik-e vagy sem obstruktív alvási apnoe-hipopnoe szindróma, beleértve az alvásszakértőkkel való konzultációt.
Az Epworth álmossági teszt.
A diagnózis felállításának egyik első lépése annak ellenőrzése, hogy mennyire álmos a beteg.
A használata a epworth ezt követően álmossági teszt elvégzése javasolt.
Poliszomnográfiai tesztek.
Alvási tesztekAz alvási apnoe diagnosztizálásának jelenleg a legmegbízhatóbb eszközei.
Ez abból áll, hogy rögzítik a pácienst alvás közben, éjszaka, annak érdekében, hogy észleljék a rendellenességek amelyek érintik őt, majd ha szükséges, figyelje meg éberségének állapotát a nap folyamán.
Számos paraméter figyelhető meg:
- a beteg pulzusszáma
- agyi tevékenységét
- az izmok elektromos aktivitása
- szemmozgások
- légzési mozgásait
- a vérkeringését
A tesztek eredményeinek értelmezése.
Az alvásszakértők úgy vélik, hogy az alvásnak több fokozata van alvási apnoe szindróma, az alvásóránkénti apnoé/hipopnoe számából értékelve: ez az apnoe/hipopnoe index ill. AHI.
Íme a betegség különböző szakaszai:
- Enyhe alvási apnoe: AHI 5 és 15 között
- Mérsékelt alvási apnoe: AHI 16 és 30 között
- Súlyos alvási apnoe: AHI több mint 30
Milyen következményekkel jár a betegek egészségére?
A patológia, mert megszakítja az alvást és az alvási állapot regeneráló képességét, súlyos következményekkel jár az ebben szenvedők életére.
Álmosság.
A rossz alvásminőségű emberek hajlamosabbak erre álmosság, vagy akár a munkahelyen, a televízió előtt és vezetés közben is fékezhetetlen elalváshoz.
Az alvási apnoéban szenvedők körében magasabb a közúti vagy munkahelyi balesetek száma, mint azoknál jó alvók.
Koncentrációs nehézségek.
A mikro-ébredés társul Az alvási apnoe az ezzel a patológiával küzdő emberek agyi kapacitásait is befolyásolja: a koncentráció hiánya, a memóriazavarok, a munkahelyi hatékonyság hiánya… és még sok más.
Társadalmi nehézségek.
Ha valaki rendkívül fáradt, bizonyos jellemvonásai felerősödnek: a dühös emberek hajlamosabbak ingerlékenyek lenni, a szeszélyesek pedig nyomott.
Hosszú távon az alvási apnoe elvágja az egyéneket a társasági élettől, és depressziós szindrómákhoz vezethet.
Szív-és érrendszeri betegségek.
Alvási apnoe óvatosan kell kezelni, mert nemcsak elszigeteltséget és depressziót okoz hosszú távon, hanem a tüneteket mutató személyek szív- és érrendszeri egészségére is kihat.
Valójában a szív- és érrendszeri betegségek súlyosbító tényezői közé tartoznak. Feltételezhető, hogy a hiánya oxigenizáció Az ismétlődő apnoé, valamint a szívverések számának és a vérnyomásnak minden egyes mikroébredéskor megnövekedett agytörzsi hatása végül elfárasztja a szervezetet.
Ezenkívül az ebben a patológiában szenvedő emberek jobban ki vannak téve bizonyos betegségeknek, például:
- magas vérnyomás
- stroke
- miokardiális infarktus
- szívritmus zavar
- szívelégtelenség
Az alvási apnoe az alvás közbeni hirtelen halálozás kockázatát is növeli.
Műtét/műtét utáni szövődmények.
Műtét esetén feltétlenül tájékoztassa sebészét a alvászavarok szenvedsz. És ennek két oka van:
- Amikor általános érzéstelenítést kapunk, a torok izmai a szokásosnál jobban ellazulnak, anélkül, hogy a ébredési reflex. A műtőasztalon a szövődmények kockázata ezért megsokszorozódik.
- Ban,-ben posztoperatív időszak, általában fájdalomcsillapítót írnak fel. Ez utóbbi azonban az alvási apnoét is elősegíti, és ezzel egy már meglévő problémát erősít. Ezért szoros megfigyelés javasolt.
Hogyan lehet megelőzni az alvási apnoét.
Lehetséges néhány megelőző intézkedést elfogadni, hogy elkerülje alvási apnoe a meghonosodástól.
Ön túlsúlyos vagy elhízott.
Egészséges és kiegyensúlyozott étrenddel, valamint az állapotához igazodó fizikai tevékenység gyakorlásával próbál fogyni. Jó tudni: súlyának 10%-os elvesztése 26%-kal csökkenti az alvási apnoe gyakoriságát és időtartamát.
Cukorbeteg vagy.
Követi a kezelést, és azt észleli, hogy az étrend nem megfelelő a patológiájával.
Hajlamos horkolni, amikor hanyatt alszik.
Megszoktad, hogy az oldaladon feküdj, te "ék" párnával, vagy olyan hálóruhát vásárol, amelyet kifejezetten az oldalsó helyzet megtartására terveztek éjszaka.
Hajlamosak vagyunk horkolni, amikor laposan alszunk.
Az ágy fejét úgy emeljük meg, hogy az alvási helyzetünk enyhén „ülő” legyen.
Gyakran folyamodunk altatókhoz.
Amikor alvásproblémáink vannak, csábító lehet, hogy kémiai megoldásokat alkalmazzunk az alváshoz. Ugyanakkor nagyobb ellazulást okoznak a nyelv és a torok izmainak, kedvezve az alvási apnoénak, és erősítik a krónikus fáradtság.
Alkohollal való visszaélés.
Az alkoholfogyasztásnak általában mérsékeltnek kell lennie. De emellett korlátozza az izomtónust, különösen a nyakban, ami kedvez a megjelenésének alvási apnoe. Ha szeretné számba venni alkoholfogyasztását, információs oldalak állnak rendelkezésre:
https://www.alcool-info-service.fr/
Dohányzó.
Itt is a dohányzás általános egészségügyi kockázatai arra ösztönzik, hogy abbahagyja dohányzás, különösen, ha szeretné megelőzni az alvási apnoét. A szakemberek segíthetnek a leszokásban:
https://www.tabac-info-service.fr/
Krónikus allergiában szenved.
Ha eltömítik a légutakat (sinusok, orr), allergia súlyosbító tényező az alvási apnoe kialakulásában. Ezért ügyelni kell arra, hogy kövesse a kezelését, vagy ha lehetséges, próbálkozzon desensitization. Fontos tudni, hogy az antihisztaminok ellazító hatásúak lehetnek, így kedveznek a száj és a torok izomlazításának.
Gyermekünk orr-garat-betegségben szenved.
Ezeknek a problémáknak a megoldására protokollt készítünk orvosával (a növényzetek például).
Hogyan kezelik az alvási apnoét?
Alvási apnoe jelenleg nincs gyógymódja. A legbosszantóbb hatások azonban korlátozhatók.
Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP).
CPAP a legnépszerűbb mechanikus megoldás az alvási apnoe okozta fájdalom enyhítésére.
Ez egy gép, ami küld, annak köszönhetően szellőző motor, enyhén túlnyomásos levegő jut a felső légutakba az alvó orrára vagy szájára helyezett maszkon keresztül. Az elküldött lélegzet megakadályozza, hogy a nyelv és a torok izmai összeesjenek az inspiráció során, így felszabadul a légáramlás.
Franciaországban a társadalombiztosítás automatikusan megtéríti ezt a kezelést az első évben, és megújítja a fedezetét, ha a beteg legalább 3 órát használja a készüléket éjszakánként.
Bár az eredmények nagyon jók, a programban rejlő korlátok sok beteg kedvét elriasztják. Ezenkívül a kezelésnek való megfelelés gyorsan csökken 6 hónapos használat után.
A mandibuláris előrehaladó ortézis.
Általában hívják „igazítók”, ezek a mandibuláris propellerek olyan fogászati készülékek, amelyek előremozdítják az alsó állkapcsot. Ezzel a mechanizmussal megakadályozzák, hogy a nyelv a torok hátsó részébe essen, és jobban engedik légkör.
A fogorvos által a páciens fogíveinek formájából készült, egyedi készítésű készülékeket minden este viselni kell, és meggyőző eredményeket kell elérni az apnoe esetén. mérsékelt gravitáció.
A francia társadalombiztosítás fizeti ezt az eszközt, ha azt orvos írja fel.
Gyógyszeres kezelés.
A gyógyszeres kezelésnek nincs hatása alvási apnoe.
Ha azonban az alvási apnoét például allergia okozza, az antihisztaminok szedése segíthet csökkenteni az orr elzáródását, és csökkentheti az éjszakai apnoék számát.
Ha a beteg szenved gastrooesophagealis reflux betegség, a gyógyszeres kezelés segíthet az apnoe szabályozásában.
Végül, ha a betegnek nagy nehézségei vannak az ébren maradással napközben, az orvos gyógyszert írhat fel a figyelem és a koncentráció serkentésére.
Pozícióterápia.
Enyhe és közepesen súlyos alvási apnoe esetén az alvási apnoék száma és időtartama korlátozható elalvás az egyik oldalon, de különösen úgy, hogy egész éjszaka ezt a pozíciót megtartjuk.
Azonban még a legjobb akarat ellenére sem választjuk meg azt a testhelyzetet, amelyben alszunk: még akkor sem, ha ügyelünk az alvásra. oldalsó helyzetben, nagyon is előfordulhat, hogy néhány órával később a hátunkon találjuk magunkat.
Ezért vannak olyan technikák, amelyekkel hosszú időn keresztül hozzá lehet szoktatni testünket az oldalsó alváshoz, ellehetetlenítve vagy megnehezítve a hátsó alvást.
A teniszlabda technika.
Ez a hagyományos módszer bizonyítottan működik: egyszerűen csak egy teniszlabdát helyezünk az alvó ingére, a két lapocka közé, és egy zsebbel rögzítjük.
Ahhoz, hogy ez a technika működjön, éjszaka szűk ruházatot kell viselnie: ha a póló vagy a hálóing bő, a teniszlabda lecsúszhat a testen, és többé nem zavarja az alvót, aki ezután visszatérhet a hátsó pozícióba. ő kívánja.
Találni is lehet horkolás elleni pólók az üzletekben.
A hátizsák technika.
Ennek ellenére, hogy ne forduljon meg álmában, és ne térjen vissza a hátán aludni, hordhat párnákat, párnákat vagy bármilyen más anyagot tartalmazó hátizsákot.
A párna technika.
Annak érdekében, hogy az alvót az oldalán blokkolja, egy nagy és hosszú párnát is helyezhet a hátára. Konkrét cikkek beszerezhetők az ágyneműgyártóktól, de lehetőség van hosszú párna vagy a terhességi párna (ami U-alakú és a lábak között átvezethető).
A helyzetriasztás.
A kereskedelmi forgalomban kapható eszközök éles hangot adnak ki, amint az alvó a hátára fordul, így felébred és visszatér oldalfekvésbe.
Sebészeti beavatkozások.
Egyes műveletek akkor jöhetnek számításba, ha a korábbi megoldások nem hoztak kielégítő eredményt, de hosszú távon nem lennének teljesen meggyőzőek.
A sebészeti beavatkozást követő hónapokban/években gyakran megfigyelhető a visszaesés.
Uvulo-Palato-Pharyngoplastie.
Ez a művelet abból áll, hogy eltávolítjuk a puha szájpadlás, melynek rezgései horkolást okoznak.
Ha bizonyos sikert mutatott a csökkentése terén az alvó zaja, ez az altatásban végzett műtét csak az alvási apnoéban szenvedők felénél hatásos, mivel nem avatkozik be a torok izomlazításába.
Tonsillectomia és adenoidectomia.
A gyermekpopulációban a mandulák és az adenoidok megnagyobbodhatnak. Túlzott mennyiségük blokkolhatja a levegő átjutását, és elzáródást okozhat alvási apnoe szindróma.
Ha ezek eltávolítása jelentősen csökkenti az alvási apnoe jelentőségét, érdemes ezt komolyan megbeszélni kezelőorvosával: ganglionok hasznosak a gyermekek immunrendszerére.
Orr- és arcüreg műtét.
Például az orrsövény bypass-szal rendelkező vagy az orrmelléküregekben polipokkal rendelkező emberek műtétet fontolhatnak meg a javulás érdekében. légáramlat.
Tracheostomia.
Végső megoldásként, ha és csak akkor, ha más kezelések sikertelennek bizonyultak, a legsúlyosabb alvási apnoe-esetekben szenvedő betegeknek felajánlható tracheostomiát. Ez magában foglalja a légcső elvágását a torok alatt, hogy a levegő közvetlenül a tüdőbe kerüljön anélkül, hogy áthaladna a felső légutakon.
Következtetés:
Alvási apnoe súlyos rendellenesség, amelyet nem szabad félvállról venni, de néha nehéz azonosítani.
Fáradtság, ingerlékenység, álmosság, depresszió, riasztani kell és konzultálni kell, hogy az adaptált kezelés protokollját fel lehessen állítani, és a beteg találjon pihentető alvás.
