Meil kõigil on olnud tunne, et ärkame õhupuuduse tõttu, nagu oleks miski meid ilma jätnud hapnik. Vahel lühiajaline alkoholi kuritarvitamine, tugev nohu... kui neid väikseid öise ventilatsiooni juhtumeid ei esine regulaarselt, pole vaja neile rohkem tähelepanu pöörata.
Kuid kui muster kordub igal õhtul, on põhjust muretsemiseks. Sest takistav uneapnoe-hüpopnoe sündroom (OSAHS) ehk uneapnoe võib avaldada tõsiseid tagajärgi sümptomitega magajate elukvaliteedile ja tervisele.
Ülevaade unehaigusest, mis on sageli halvasti mõistetav, kuid millesse tuleks tõsiselt suhtuda.
Mis on uneapnoe?
Obstruktiivne uneapnoe-hüpopnoe sündroom (OSAHS), paremini tuntud kui "Uneapnoe", seda iseloomustavad magaja tahtmatud hingamispausid.
Uneapnoed jagunevad kahte kategooriasse:
- Obstruktiivsed apnoed, mida seletatakse füsioloogiliste põhjustega (hingamisteede kokkuvarisemine, mis blokeerib patsiendi ventilatsiooni). Need seisakud, mis kestavad üle 10 sekundi (kõige tõsisematel juhtudel kuni 30 sekundit), võivad ilmneda täiesti kontrollimatult 5 kuni 100 korda öö jooksul.
- Tsentraalne apnoe (palju harvem), mis on tingitud aju vähenenud võimest anda hingamissüsteemile korraldust.
Üldiselt on see sündroom korrelatsioonis norskamise ja liigse päevase unisusega, kuna see mõjutab tõsiselt öise puhkuse kvaliteeti.
Kes tunneb muret uneapnoe pärast?
Prantsusmaal kannatab hinnanguliselt 4% elanikkonnast obstruktiivse uneapnoe-hüpopnoe sündroomi all. Kes nad on?
Riskirühma kuuluvad inimesed.
If Uneapnoe võib mõjutada kõiki elanikkonna kategooriaid, sealhulgas lapsi ja vanemaid ülekaalulisi mehi, kes on siiski patsientide hulgas üleesindatud.
Seega on mõned inimesed suuremas ohus kui teised:
- Ülekaalulised või rasvunud inimesed: kaelale kogunenud rasv põhjustab hingamisteede ahenemist. Samuti korrutavad rasvunud inimesed 7-ga oma riski haigestuda OSA-sse
- Vanurid: mida vanem te olete, seda suurem on tõenäosus uneapnoe tekkeks. 65 aasta pärast kahekordistub selle haiguse all kannatavate inimeste osakaal vähemalt kahekordseks.
- Mehed on mõjutatud rohkem kui naised: enne 60. eluaastat on neil 2–4 korda suurem tõenäosus haigestuda kui naistel.
- Aafrika-ameeriklased ja asiaadid Mõnede uuringute kohaselt on need mõjutatud tõenäolisemalt (Prog Cardiovasc Dis. 2009 jaanuar-veebruar;51(4):285-93. Obstruktiivse uneapnoe ja lühikese une kestuse epidemioloogia, riskitegurid ja tagajärjed. Al Lawati NM, Patel SR, Ayas NT) mõjutaks uneapnoe rohkem
- Inimesed, kellel on lõualuude väärarengud või ülemised hingamisteed (juhade kitsus, mandlite hüpertroofia, eriti lastel).
- Family History: 2–4 korda suurem tõenäosus haigestuda sellesse, kui haigestub lähedane pereliige.
- Suure kaelaga inimesed: kui ümbermõõt ületab meestel 43 cm ja naistel 40 cm, suureneb OSA-sse haigestumise oht mitmekordselt.
- Diabeedid II tüüpi diabeediga: 23% neist kannatab uneapnoe all.
Allikas:
Viot-Blanc V. Uneapnoe sündroom neuroloogias: kellelt ja kuidas seda otsida?
Kuidas ja miks seda ravida? Neurol.com. 2009;1(3):79-83.
Mis on uneapnoe põhjused?
Obstruktiivsel uneapnoe-hüpopnoe sündroomil on ennekõike a füsioloogiline päritolu. Kuid teatud käitumine võib ka riske suurendada. Siin on ülevaade uneapnoe põhjustest.
Füüsilised põhjused:
Enamikul patsientidest võib uneapnoe seletada sellega füüsikalised tegurid :
- Lihaste lõdvestamine keele ja kõri tasemel. Varisedes takistab suulae osaliselt või täielikult õhu liikumist kopsudesse.
- Lõualuu kõrvalekalded nagu retrognatism.
- Pikkus pehme suulagi: kui see on liiga pikk, vajub see kergemini kokku
- Hingamisteede ahenemine: see kehtib eriti ülekaaluliste inimeste kohta, kelle kaelarasv purustab hingamisteed. Nii on ka lastega, taimestik takistab.
- Aju halb toimimine juhul tsentraalne apnoe. Oluline on teada, et sel juhul on uneapnoe vaid sümptom, mis on seotud juba olemasoleva haigusega (südamehaigus, insult, neuroloogiline haigus nagu Parkinsoni tõbi).
- Nina obstruktsioon: näiteks allergiliste inimeste ninakinnisus (sinusiit, krooniline riniit) on kasvulava uneapnoe tekkeks
- II tüübi olemasolu diabeet, võib-olla seoses selle all kannatavate patsientide rasvumisega.
Käitumuslikud põhjused.
If Uneapnoe on üldiselt seletatav füüsiliste elementidega, võib teatud käitumine suurendada riski:
- Alkoholi tarbimine, eriti selle põhjustatud lihaste lõdvestamise tõttu.
- Unerohtude, anksiolüütikumide või lihasrelaksantide kasutamine, mis vähendavad lihastoonust.
- Suitsetamine, mis mõjub põletikuliselt hingamisteedele ja soodustab õhuvoolu takistust. Seega on suitsetajatel risk 2.5 korda suurem kui mittesuitsetajatel.
Kuidas teada saada, et teil on uneapnoe: sümptomid?
Ei ole lihtne mõista, et kannatate uneapnoe all mõjuval põhjusel: see ilmneb siis, kui uni! Kuid mõned elemendid võivad meid teele panna.
Partner, kes kaebab.
Neil, kes magavad koos, võib uneapnoe äratundmist hõlbustada. Kuna apnoe on üldiselt seotud norskamine, märkab partneriga voodit jagav inimene kiiresti jõhkraid hingamisrütmi katkestusi.
Kahtluse korral ei tohiks partner kõhklemata registreerida isik, kellel tema arvates on uneapnoe. See võib olla kasulik ajal a arstlik konsultatsioon (vaata: kuidas uneapnoed diagnoositakse).
Arvukad ärkamised öösel.
Uneapnoe takistab selle seisundiga inimestel langeda a sügav uni.
Seega, kui märkate, et ärkate öösel sageli üles tundega, lämmatav, kui käite vannituppa sagedamini ja regulaarsemalt, siis ärge kõhelge oma arstiga kohtumist leppimast või vähemalt apteekriga nõu pidamast.
Suurenenud unisus päeva jooksul.
Kuivõrd see halvendab magaja taastumistingimusi, on uneapnoe tuvastatav ka päevasel ajal põhjustatud ebamugavuste järgi.
Kui ärkate juba väsinuna, kui olete eriti päeva jooksul ärrituv, kui tunnete end nördinult või isegi masenduses, kui teil on mälukaotus, kui teil on korduvad migreenid või kui magate päeva jooksul pikka aega ja uinute seda märkamatult, sealhulgas autojuhtimise ajal, peate konsulteerima arst.
Samamoodi ei tohiks arsti juurde minekuga viivitada vanemad, kes märkavad, et laps ei ole oma koolitulemustele keskendunud.
Hambaarstid võivad olla väärtuslikuks liitlaseks ka esialgse diagnoosi tegemisel. Kuna nad on täiesti võimelised teatud tuvastama anatoomilised probleemid haigusega seotud. Seetõttu peaksime neile oma uneprobleemidest rääkima, kui kahtlustame, et meil on uneapnoe.
Kuidas uneapnoe diagnoositakse?
Kui mõistate, et sümptomid, mida tunnete, lähenevad uneapnoele, on õige refleks leppida kokku oma arstiga.
Looge arstlik läbivaatus, et kontrollida selle olemasolu või mitte obstruktiivne uneapnoe-hüpopnoe sündroom, sealhulgas konsulteerimine unespetsialistidega.
Epworthi unisuse test.
Üks esimesi samme diagnoosi seadmisel on kontrollida, kui unine on patsient.
Kasutamine epworth siis on soovitatav teha unisuse test.
Polüsomnograafia testid.
Unetestid, mis tehakse spetsialiseeritud keskuses, on praegu kõige usaldusväärsem vahend uneapnoe diagnoosimiseks.
See seisneb patsiendi registreerimises tema une ajal, öösel, et tuvastada häired mis teda mõjutavad, ja seejärel vajadusel jälgida päeva jooksul tema valvsusseisundit.
Täheldatakse mitmeid parameetreid:
- patsiendi südame löögisagedus
- tema ajutegevus
- lihaste elektriline aktiivsus
- silmade liigutused
- tema hingamisliigutused
- tema vereringet
Nende testide tulemuste tõlgendamine.
Unespetsialistid usuvad, et sellel on mitu kraadi uneapnoe sündroom, mida hinnatakse apnoe/hüpopnoe arvu järgi unetunnis: see on apnoe/hüpopnoe indeks või AHI.
Siin on haiguse erinevad etapid:
- Kerge uneapnoe: AHI vahemikus 5–15
- Mõõdukas uneapnoe: AHI vahemikus 16–30
- Raske uneapnoe: AHI üle 30
Millised on selle tagajärjed patsientide tervisele?
. patoloogia, kuna see katkestab une ja uneseisundi taastumisvõime, sellel on rasked tagajärjed selle all kannatajate elule.
Unisus.
Inimesed, kelle unekvaliteet on kehva, on sellesse kalduvamad unisusvõi isegi kontrollimatult magama jäämine tööl, televiisori ees ja sõidu ajal.
Uneapnoe all kannatajate seas on liiklusõnnetusi või tööõnnetusi rohkem kui nende seas head magajad.
Keskendumisraskused.
. seotud mikroärkamisega uneapnoe mõjutab ka selle patoloogiaga inimeste ajuvõimet: keskendumisvõime puudumine, mäluhäired, ebaefektiivsus tööl… ja palju muud.
Sotsiaalsed raskused.
Kui inimene on väga väsinud, võimenduvad teatud iseloomuomadused: vihased inimesed on rohkem ärritunud, tujukad inimesed. depressioon.
Pikas perspektiivis katkestab uneapnoe inimesed nende seltskondlikkusest ja võib põhjustada depressiooni sündroome.
Südame-veresoonkonna haigused.
Uneapnoe tuleb ravida ettevaatlikult, sest see ei põhjusta mitte ainult isolatsiooni ja depressiooni pikemas perspektiivis, vaid avaldab ka mõju sümptomitega inimeste südame-veresoonkonna tervisele.
Need on tegelikult südame- ja veresoonkonnahaigusi raskendavate tegurite hulgas. Eeldatakse, et puudumine hapnikuga ajutüve korduvate apnoede ning südamelöökide arvu ja vererõhu suurenemise tõttu igal mikroärkamisel väsitavad lõpuks keha.
Samuti puutuvad selle patoloogia all kannatavad inimesed rohkem kokku teatud haigustega, näiteks:
- hüpertensioon
- lööki
- müokardi infarkt
- südamerütmihäired
- südamepuudulikkus
Uneapnoe suurendab ka une ajal äkksurma riski.
Operatiivsed / operatsioonijärgsed tüsistused.
Operatsiooni korral on oluline oma kirurgi sellest teavitada unehäired sa kannatad. Ja seda kahel põhjusel:
- Kui meile tehakse üldanesteesia, lõdvestuvad kõri lihased tavapärasest enam, ilma võimaluseta a äratusrefleks. Tüsistuste oht operatsioonilaual suureneb seega mitmekordselt.
- aasta operatsioonijärgne periood, on üldjuhul välja kirjutatud valuvaigistid. Kuid viimane soodustab ka uneapnoed ja tugevdab seetõttu juba olemasolevat probleemi. Seetõttu on soovitatav hoolikas jälgimine.
Kuidas ennetada uneapnoed.
Vältimiseks on võimalik võtta mõned ennetusmeetmed Uneapnoe kinnistumisest.
Olete ülekaaluline või rasvunud.
Proovite kaalust alla võtta, järgides tervislikku ja tasakaalustatud toitumist ning harjutades teie seisundile kohandatud füüsilist tegevust. Hea teada: 10% kehakaalu kaotamine vähendab uneapnoe sagedust ja kestust 26%.
Sa oled diabeetik.
Te järgite oma ravi ja täheldate oma patoloogiaga dieedi ebapiisavust.
Selili magades kipute norskama.
Teil tekib harjumus külili lamada, teie "kiil" end padjaga või ostad spetsiaalselt öösiti külili hoidmiseks mõeldud ööriided.
Kui magame tasaselt, kipume norskama.
Tõstame voodi peatsi nii, et meie magamisasend oleks kergelt “istuv”.
Kasutame sageli unerohtu.
Kui meil on uneprobleeme, võib olla ahvatlev loota une keemilistele lahendustele. Kuid need lõdvestavad keele- ja kurgulihaseid, soodustades uneapnoed ja tugevdades krooniline väsimus.
Alkoholi kuritarvitamine.
Üldiselt peaks alkoholi tarbimine olema mõõdukas. Kuid lisaks piirab see lihaste toonust, eriti kaelas, mis soodustab välimust Uneapnoe. Kui soovite teha kokkuvõtte oma alkoholitarbimisest, on saadaval teabesaidid:
https://www.alcool-info-service.fr/
Suitsetamine
Siingi peaksid suitsetamisest tulenevad üldised terviseriskid julgustama teid suitsetamisest loobuma suitsetamine, eriti kui soovite ennetada uneapnoed. Spetsialistid aitavad teil loobuda:
https://www.tabac-info-service.fr/
Te põete kroonilist allergiat.
Kui need ummistavad teie hingamisteid (siinused, nina), allergia on uneapnoe esinemist raskendav tegur. Seetõttu tuleks jälgida oma ravi või võimalusel proovida desensibiliseerimine. Oluline on teada, et antihistamiinikumid võivad olla lõõgastava toimega ja seega soodustavad suu ja kõri lihaste lõdvestamist.
Meie laps kannatab laste nina-neelu häirete all.
Nende probleemide lahendamiseks koostame tema arstiga protokolli (eemaldamine taimestikud näiteks).
Kuidas uneapnoed ravitakse?
Uneapnoe hetkel ei ravita. Siiski on võimalik piirata kõige tüütumaid mõjusid.
Pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP).
CPAP on kõige populaarsem mehaaniline lahendus uneapnoe põhjustatud valu leevendamiseks.
See on masin, mis saadab tänu oma ventilatsiooni mootor, kergelt ülerõhustatud õhk ülemistesse hingamisteedesse magaja ninale või suule asetatud maski kaudu. Saadetud hingeõhk takistab keele- ja kurgulihaste kokkuvarisemist inspiratsiooni ajal, vabastades õhuringluse.
Prantsusmaal hüvitab sotsiaalkindlustus selle ravi automaatselt esimesel aastal ja uuendab kindlustuskaitset, kui patsient kasutab seadet vähemalt 3 tundi ööpäevas.
Kuigi tulemused on väga head, heidutavad programmile omased piirangud paljusid patsiente. Samuti langeb ravi järgimine kiiresti pärast 6-kuulist kasutamist.
Alalõualuu edenemise ortoos.
Tavaliselt kutsutakse "joondajad", need alalõualuu propellerid on hambaraviseadmed, mis liiguvad edasi alalõualuu. Selle mehhanismi abil takistavad nad keele kukkumist kurgu taha ja võimaldavad paremini õhuringlus.
Neid eritellimusel valmistatud seadmeid, mis on valmistatud hambaarsti poolt patsiendi hambakaare vormist, tuleb kanda igal õhtul ja need annavad veenvaid tulemusi apnoe korral. mõõdukas gravitatsioon.
Prantsuse sotsiaalkindlustus maksab selle seadme eest, kui arst on selle välja kirjutanud.
Ravimeid.
Ükski uimastiravi ei mõjuta Uneapnoe.
Kui aga uneapnoe on põhjustatud näiteks allergiast, võib antihistamiinikumide võtmine aidata vähendada ninakinnisust ja vähendada öiste apnoede arvu.
Kui patsient kannatab gastroösofageaalne reflukshaigus, võib ravi ravimitega aidata apnoed kontrolli all hoida.
Lõpuks, kui patsiendil on suuri raskusi päeva jooksul ärkvel püsimisega, võib arst välja kirjutada ravimeid, mis stimuleerivad tähelepanu ja keskendumist.
Positsiooniteraapia.
Kerge kuni mõõduka uneapnoe korral on võimalik piirata uneapnoe arvu ja kestust uinumine ühel küljel, kuid eriti hoides seda asendit kogu öö.
Kuid isegi parima tahtmise korral ei vali me asendit, milles magame: isegi kui hoolitseme selle eest, et magama jääks. külgmine asend, on väga võimalik mõne tunni pärast end selili leida.
Seetõttu on olemas tehnikad, kuidas harjutada meie keha pikka aega külili magama jääma, muutes selili magamamineku asendi võimatuks või raskeks.
Tennisepalli tehnika.
See traditsiooniline meetod on osutunud toimivaks: see seisneb lihtsalt tennisepalli asetamises magaja särgile, kahe abaluu vahele, ja selle kinnitamist taskuga.
Selle tehnika toimimiseks tuleb öösel kanda kitsaid riideid: kui T-särk või öösärk on lahti, võib tennisepall mööda keha allapoole libiseda ega häiri enam magajat, kes saab seejärel naasta seljaasendisse. ta soovib.
Samuti on võimalik leida norskamisvastased t-särgid poodides.
Seljakoti tehnika.
Kuid selleks, et vältida tema unes pöördumist ja selili magama naasmist, võite kanda seljakotti, mis sisaldab patju, patju või mis tahes muud seda täitvat materjali.
Padja tehnika.
Magaja külili blokeerimiseks võib talle selga asetada ka suure ja pika padja. Konkreetsed esemed on saadaval voodipesu tootjatelt, kuid on võimalik kasutada ka pikka polstrit või a raseduspadi (mis on U-kujuline ja mida saab jalgade vahelt läbi lasta).
Positsioonihäire.
Müügil olevad seadmed kostavad kohe, kui magaja pöördub selili, nii et ta ärkab ja naaseb külili.
Kirurgilised sekkumised.
Mõningaid toiminguid võib kaaluda juhul, kui eelmised lahendused ei ole andnud rahuldavaid tulemusi, ilma et need oleksid pikas perspektiivis siiski lõplikud.
Kirurgilisele sekkumisele järgnevatel kuudel/aastatel täheldatakse sageli retsidiivi.
Uvulo-Palato-Pharyngoplastie.
See toiming seisneb osa eemaldamises pehme suulagi, mille vibratsioon põhjustab norskamist.
Kui see on näidanud teatud edu vähendamisel magaja müra, on see üldnarkoosis tehtav operatsioon efektiivne vaid pooltel uneapnoega inimestel, kuna see ei mõjuta kõri lihaste lõdvestamist.
Tonsillektoomia ja adenoidektoomia.
Lastel on mandlid ja adenoide saab suurendada. Nende liigne maht võib seejärel blokeerida õhu läbipääsu ja põhjustada obstruktiivset uneapnoe sündroom.
Kui nende eemaldamine aitab oluliselt vähendada uneapnoe tähtsust, on soovitatav seda oma arstiga tõsiselt arutada: ganglionid on kasulikud laste immuunsüsteemile.
Nina- ja siinuste kirurgia.
Inimesed, kellel on nina vaheseina ümbersõit või põskkoobastes polüübid, võivad kaaluda operatsiooni parandamiseks. õhuvool.
Trahheostoomia.
Viimase abinõuna, kui ja ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud, võib kõige raskemate uneapnoe juhtudega patsientidele pakkuda trahheostoomia. See hõlmab hingetoru lõikamist kurgu all, nii et õhk läheks otse kopsudesse, läbimata ülemisi hingamisteid.
Järeldus:
Uneapnoe on tõsine häire, mida ei tohiks kergelt võtta, kuid mida on mõnikord raske tuvastada.
Väsimus, ärrituvus, unisus, depressioon, peavad hoiatama ja kutsuma konsulteerima, et saaks koostada kohandatud ravi protokolli ja et patsient leiaks kosutav uni.
